（2026年）骨折与脱位急救PPT课件.pptxVIP

骨折与脱位急救急救关键步骤与专业护理

目录第一章第二章第三章急救处理基础复位与固定技术药物治疗与护理

目录第四章第五章第六章康复治疗阶段特殊情况应对预防与安全指南

急救处理基础1.

停止活动与评估伤情要求伤者停止任何活动，避免移动受伤部位，防止骨折端移位或加重软组织损伤。立即制动检查是否有畸形、肿胀、淤血、开放性伤口或异常活动，评估疼痛程度和肢体功能丧失情况。观察症状若出现肢体麻木、苍白、脉搏消失或严重变形，提示可能伴随血管神经损伤，需优先处理。判断严重性

直接压迫法用无菌敷料或清洁布料直接按压出血伤口，维持稳定压力10-15分钟。血液浸透敷料时直接叠加新敷料，禁止移除已吸附血凝块的原有敷料。开放性骨折伴骨端外露时，用无菌纱布卷成环形垫圈套住外露骨端后再包扎，避免骨端直接受压。严禁尝试将外露骨端推回伤口内部。仅限动脉喷射性出血时使用，绑扎位置选大腿上1/3或上臂近心端，记录使用时间并每30分钟松解1次。松解前需用手指压迫近端动脉止血点。用生理盐水简单冲洗伤口周边污染物（不可直接冲洗伤口），覆盖无菌敷料后用防水材料包裹。合并异物刺入时保持异物原位固定，避免拔出加重出血。环形垫圈技术止血带使用伤口保护止血与伤口清洁

夹板固定原则选择长度超过骨折处上下关节的硬质材料（木板、折叠杂志），内衬软布后捆绑固定。上肢骨折屈肘90度悬吊，下肢骨折保持伸直中立位，指/趾骨折可与邻近健指捆绑固定。无夹板时可利用身体部位固定，如将受伤下肢与健肢并拢绑扎，胸部骨折用宽布带环绕胸廓固定。脊柱损伤需用硬质担架或门板整体搬运。定期检查远端甲床颜色、温度和毛细血管充盈度，调整过紧的绑带。开放性骨折固定后暴露伤口边缘以便观察出血情况，寒冷环境下注意肢体保温防冻伤。自体固定技术固定后监测临时固定方法

复位与固定技术2.

0102拔伸牵引通过对抗性牵引力分离重叠的骨折端，需助手固定近端，术者持续均匀牵拉远端，适用于所有类型骨折的初始复位阶段。旋转屈伸针对旋转移位骨折（如桡骨远端骨折），在牵引基础上配合前臂旋前/旋后或关节屈伸动作，使骨折面精准对合。折顶回旋用于长斜形骨折，先加大成角使骨折端接触后反向折顶，利用杠杆原理复位，操作需避免损伤周围血管神经。端提挤按处理侧方移位时，双手拇指按压突出端，其余四指提拉凹陷端，配合X线实时监测调整压力方向与力度。分骨扳正适用于并列骨双骨折（如尺桡骨），用拇指与食中指在骨间隙加压分离，消除旋转力线异常并恢复骨间膜张力。030405手法复位操作

涉及关节面台阶2mm的骨折需解剖复位，避免创伤性关节炎（如胫骨平台骨折、跟骨关节内骨折）。关节内骨折移位开放性骨折伴重要结构损伤时，需手术探查修复并行内固定（如肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤）。合并血管神经损伤手法复位失败因肌肉、肌腱或骨膜嵌入骨折端者（如股骨颈骨折关节囊嵌顿）。软组织嵌顿肿瘤或骨质疏松所致骨折非手术治疗无效时，需切除病灶并稳定结构（如脊柱转移瘤病理性压缩骨折）。病理性骨折手术复位适应症

石膏托固定高分子夹板外固定支架适用于稳定性骨折，塑形时保持关节功能位（腕背伸30°、踝90°），注意观察末梢循环防止骨筋膜室综合征。轻量化材料替代传统石膏，可拆卸调节压力，适用于儿童骨折需频繁复查或肿胀变化大的病例。用于严重开放性骨折，通过经皮钢针连接外部框架，便于伤口护理且允许早期关节活动（如GustiloIII型胫骨骨折）。固定器材使用（如石膏、夹板）

药物治疗与护理3.

输入标题对乙酰氨基酚片布洛芬缓释胶囊属于非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成缓解轻至中度骨折疼痛，胃肠刺激性较小，但肾功能不全者需慎用，避免与其他非甾体抗炎药联用。强效镇痛药，用于严重疼痛，需严格遵医嘱使用以避免成瘾性，常见副作用包括头晕、恶心。选择性COX-2抑制剂，胃肠反应小，适合有胃肠疾病史的患者，需监测心血管风险，镇痛效果可持续12小时。作用于中枢神经系统，适用于不耐受非甾体抗炎药的患者，每日最大剂量不超过4克，过量可能引起肝损伤，需避免与含相同成分的复方感冒药同服。盐酸曲马多缓释片塞来昔布胶囊疼痛缓解药物

消肿消炎用药改善骨折部位血液循环，促进淤血和水肿消散，适用于静脉性水肿及软组织肿胀。七叶皂苷钠片强效抗炎镇痛，适用于伴明显软组织损伤的骨折，缓释剂型维持24小时血药浓度，心血管疾病患者慎用。双氯芬酸钠缓释片含三七等成分，活血散瘀、消肿止痛，适用于骨折后瘀血肿痛，需在骨折48小时后使用以避免加重肿胀。活血止痛胶囊

抬高患肢术后保持患肢高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀，下肢骨折建议卧床时垫高腿部。冷热敷交替术后48小时内冷敷减轻肿胀和疼痛，48小时后热敷促进血液循环，加速炎症吸收。预防感染开放性骨折或术后需遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟），定期换药并观察伤口有无红肿、渗液。功能锻炼在医生指导下逐步进行康复