（2026年）呼吸困难及窒息患者的急救护理PPT课件.pptxVIP

呼吸困难及窒息患者的急救护理守护生命，专业急救指南

目录第一章第二章第三章第四章呼吸困难概述评估与监测急救护理措施氧疗护理

目录第五章第六章第七章用药与症状管理心理支持与健康教育紧急情况处理

呼吸困难概述1.

定义与症状主观感受：患者自觉呼吸费力或空气不足，常描述为喘不上气或胸闷憋气，严重时伴有濒死感，这种不适感可随体位改变或活动强度而变化。客观体征：表现为呼吸频率异常（成人＞20次/分）、节律紊乱（如潮式呼吸）、辅助呼吸肌参与（胸锁乳突肌收缩）及典型三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷），严重者出现鼻翼扇动和口唇发绀。伴随症状：根据病因不同可能合并哮鸣音（哮喘）、咳粉红色泡沫痰（心衰）、发热（肺炎）或意识改变（CO2潴留），这些伴随症状对病因鉴别具有重要价值。

包括气道阻塞性疾病（哮喘、COPD急性加重）、肺实质病变（肺炎、肺水肿）、胸膜疾病（气胸、胸腔积液）及肺血管异常（肺栓塞），这些疾病通过不同机制影响通气/血流比值。呼吸系统疾病左心衰竭导致肺静脉压升高引发肺水肿，右心衰竭引起体循环淤血，心律失常造成心输出量下降，均可通过不同途径导致组织缺氧。心血管疾病严重贫血时血红蛋白携氧能力降低，一氧化碳中毒使氧合血红蛋白减少，代谢性酸中毒刺激呼吸中枢代偿性通气增加。血液系统异常脑干病变直接抑制呼吸中枢，重症肌无力引起呼吸肌麻痹，焦虑症导致过度换气综合征，这些情况均需针对性处理原发病。神经精神因素常见原因

分类与病理机制吸气性呼吸困难（上气道梗阻）表现为吸气相延长伴喘鸣；呼气性呼吸困难（小气道痉挛）见呼气费力伴哮鸣音；混合型（肺实质病变）显示吸呼气均受限。肺源性呼吸困难左心衰时平卧位回心血量增加加重肺淤血，表现为夜间阵发性呼吸困难；右心衰常见肝颈静脉回流征阳性，活动耐量进行性下降。心源性呼吸困难代谢性酸中毒出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），镇静剂过量表现为浅慢呼吸，这些特征性模式对病因诊断具有提示意义。中毒性呼吸困难

评估与监测2.

呼吸频率与节律密切观察患者胸廓起伏频率，成人静息呼吸＞20次/分为异常，同时注意是否存在潮式呼吸、间停呼吸等异常节律，提示中枢神经系统或代谢紊乱。循环状态评估触诊桡动脉或颈动脉搏动，测量血压并关注脉压差变化，心率增快伴血压下降可能提示休克前期，需警惕循环衰竭。意识水平判断采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）快速评估，观察瞳孔对光反射，烦躁不安或嗜睡可能为低氧血症或高碳酸血症的早期表现。生命体征观察

仪器规范使用选择指端或耳垂放置探头，避免指甲油或末梢循环不良影响读数，确保波形稳定后再记录数值，SpO?＜90%为临床干预阈值。每5-10分钟记录SpO?变化曲线，结合血气分析中PaO?值综合判断，慢性阻塞性肺病患者需注意氧离曲线右移带来的读数偏差。识别运动伪差、低灌注状态导致的假性低值，严重贫血（Hb＜50g/L）时SpO?可能高估实际氧合情况。将SpO?与呼气末二氧化碳（ETCO?）监测相结合，Ⅱ型呼吸衰竭患者出现SpO?上升但ETCO?＞50mmHg提示二氧化碳潴留加重。动态趋势分析干扰因素排除多参数联合监测血氧饱和度测量

按SOAP格式记录症状起始时间、诱因、缓解因素及已实施措施，特别注明呼吸困难与体位的关系（端坐呼吸提示左心衰）。病情演变文档通过家属或随身物品获取过敏史、基础疾病（如COPD、心衰）及接触史，突发呼吸困难伴喘鸣音需考虑支气管痉挛或异物吸入。病史快速采集吸气性呼吸困难伴三凹征提示上气道梗阻，呼气延长伴哮鸣音多见于哮喘发作，双侧湿啰音可能为肺水肿征象。体征特征分析病因识别与记录

急救护理措施3.

将床头抬高30-45度，膝下垫软枕保持屈曲，可减少腹腔脏器对膈肌压迫，增加胸腔容积，尤其适合COPD和心衰患者。该体位同时降低胃内容物反流风险。患者坐于床上身体前倾趴于床桌，通过重力减少回心血量，显著缓解急性左心衰和哮喘发作。前倾姿势能调动辅助呼吸肌参与呼吸，但需防止长时间维持导致疲劳。适用于急性肺水肿患者，通过减少下肢静脉回流降低心脏前负荷，配合氧气吸入可快速改善肺泡渗出。需注意监测血压防止体位性低血压。半卧位端坐卧位双腿下垂位体位管理

第二季度第一季度第四季度第三季度异物清除技术分泌物管理人工气道维持呼吸训练指导采用海姆立克急救法（站位腹部冲击）、背部叩击法（婴儿）或胸部冲击法（孕妇）清除气道异物。操作时注意冲击力度和位置，避免内脏损伤或肋骨骨折。对痰液堵塞者采用体位引流，配合叩背排痰。意识不清者用吸引器清除口咽部分泌物，注意操作轻柔避免黏膜损伤。湿化气道可稀释痰液。对舌后坠者使用口咽通气管，保持头后仰位。必要时行气管插管或环甲膜穿刺，需由专业医护人员操作。持续监测血氧饱和度变化。教会患者缩唇呼吸（鼻吸气后缩唇缓慢呼气）和腹式呼吸（吸气时腹部鼓起），可降低呼吸频率，改善通气效率。急性发作时优