（2026年）护理分级标准（2023版）PPT课件.pptxVIP

护理分级标准(2023版)精准护理，标准先行

目录第一章第二章第三章核心概念解析分级标准细则分级评估流程

目录第四章第五章第六章护理措施规范记录与质控要求实施注意事项

核心概念解析1.

分级定义与适用范围适用于病情危重需24小时严密监护的患者，包括生命体征监测频率≥1次/小时、专科护理措施执行率100%等核心指标。一级护理针对病情稳定但仍需限制活动的患者，要求每2小时巡视一次，涵盖术后恢复期、慢性病急性发作期等临床场景。二级护理适用于生活完全自理的患者，每日护理频次不低于3次，主要包含健康教育、用药指导等基础护理服务内容。三级护理

Barthel指数应用通过10项日常活动能力评分（如进食、如厕、转移等），将自理能力分为重度依赖（≤40分）、中度依赖（41-60分）和轻度依赖（≥61分）三个等级。病情严重度分级结合MEWS早期预警评分系统，对呼吸频率、血氧饱和度等6项参数进行动态评估，当总分≥5分时需升级护理级别。医技检查结果整合将影像学检查、实验室指标（如白细胞计数、肌酐值）纳入评估体系，例如术后患者连续3天WBC12×10?/L需维持一级护理。心理状态评估采用HADS量表筛查焦虑抑郁症状，对存在中重度心理问题的患者即使生理指标稳定也不应降级护理维度评估体系

每日评估机制早班护士需在交接班时重新评定Barthel指数，当患者ADL评分变化≥10分时应立即调整护理级别。突发情况响应若患者出现呕血、SpO?90%等急症表现，需在15分钟内完成护理级别升级流程。降级审核标准要求生命体征稳定≥72小时、实验室指标恢复正常范围且主治医师联合签名确认，方可降低护理等级。分级动态性要求

电子护理记录系统需具备自动抓取生命体征数据功能，当连续2次体温38.5℃或收缩压90mmHg时触发预警提示。移动端巡视打卡二级护理要求护士每2小时通过PDA扫描患者腕带完成电子签到，系统自动生成巡视轨迹图。智能决策支持集成临床路径数据，根据患者术后天数、引流液性状等18项参数智能推荐护理级别调整方案。信息化要求更新

分级标准细则2.

术后高风险患者大型手术后24小时内或存在严重并发症风险，如心脏搭桥术后、器官移植术后患者。急危重症患者包括急性大面积脑梗死、重度创伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需24小时专人监护的情况。生命体征不稳定患者需持续心电监护、呼吸机支持或血管活性药物维持，如重症监护室（ICU）的多器官功能衰竭患者。特级护理适用对象

如心肌梗死溶栓后、脑卒中溶栓后病情趋稳但仍需严格卧床监测的患者，需每小时巡视并评估神经系统体征重症稳定期患者包括骨科内固定术后、胸腹腔引流管留置患者，需协助完成轴线翻身等专科护理操作术后限制活动患者存在意识障碍（GCS评分≤12分）或肢体功能障碍（Barthel指数≤40分）者，需实施预防坠床/误吸等安全措施自理能力缺陷患者接受化疗、免疫抑制剂治疗等易发生不良反应者，需密切监测血象及药物毒性反应高风险治疗患者一级护理适用对象

病情稳定卧床患者术后恢复期患者老年虚弱患者特殊检查准备患者如慢性心衰急性发作控制后、COPD缓解期患者，需每2小时评估SpO?及呼吸困难程度存在跌倒风险（Morse评分≥45分）但意识清醒者，需提供助行器具使用指导普通外科术后拔除引流管、可床边活动者，需指导渐进式康复训练如冠脉造影前、胃肠镜检查前需进行肠道准备者，需监测准备完成度二级护理适用对象

三级护理适用对象拟行日间手术的术前检查阶段患者，需完成术前健康教育及心理疏导术前评估患者如产后24小时以上、小手术后拆线期患者，可自主完成ADL（Barthel指数≥60分）康复期患者高血压、糖尿病等需定期监测生命体征者，每日进行3次标准化评估慢性病管理患者

分级评估流程3.

评估内容包含进食、修饰、穿衣、如厕、洗澡等10项基础日常生活活动，每项根据独立性评分（0-15分或0-10分），总分100分，分值越高自理能力越强。分级标准分为重度依赖（≤40分）、中度依赖（41-60分）、轻度依赖（61-99分）和完全独立（100分），对应不同护理级别需求。临床应用广泛应用于脑卒中、脑外伤及术后康复患者，与运动功能、住院时间等指标显著相关，是康复效果的核心评估工具。Barthel指数评估工具

输入标题并发症风险生命体征监测针对特级护理患者需持续监测心率、血压、血氧等，病情不稳定者每小时记录，稳定者每2-3小时评估。对焦虑、抑郁或认知障碍患者需结合心理量表，调整护理干预策略。需呼吸机辅助、CRRT或复杂给药（如化疗）的患者，病情严重程度直接关联护理级别。评估患者是否存在感染、压疮、深静脉血栓等高危因素，如大手术后或严重创伤患者需重点防范。心理状态评估治疗依赖度病情严重程度评估

出院前评估康复期患者出院前需完成最终Barthel指数评分