（2026年）踝关节扭伤护理查房PPT课件.pptxVIP

踝关节扭伤护理查房专业护理方案与康复指导

目录第一章第二章第三章踝关节扭伤概述患者病史简介护理评估要点

目录第四章第五章第六章主要护理诊断护理措施实施并发症与健康教育

踝关节扭伤概述1.

定义与损伤机制踝关节扭伤主要指踝关节周围韧带因过度扭转超出正常活动范围导致的拉伤或撕裂，其中外侧副韧带（距腓前韧带、跟腓韧带）损伤占85%，内侧三角韧带损伤相对少见但可能伴随骨折。韧带损伤本质内翻损伤多发生在踝关节跖屈位（如踮脚、下楼梯），足部突然内翻牵拉外侧韧带；外翻损伤则由足部外翻暴力引起，易累及内侧三角韧带并可能合并内踝撕脱骨折。内翻外翻机制运动落地不稳、踩踏不平路面或穿不合脚鞋具为主要诱因，本体感觉缺失和肌力不足会增加反复扭伤风险。诱发因素

损伤即刻出现局部锐痛和压痛，30分钟内可见进行性肿胀，24小时后出现皮下淤青；Ⅲ度损伤可闻及弹响并伴关节异常活动（抽屉试验阳性）。急性期症状反复扭伤导致韧带松弛，引发距骨软骨磨损（5年内发生率可达80%），最终发展为创伤性关节炎。慢性病理改变Ⅰ度损伤可部分负重，Ⅲ度损伤完全丧失行走能力；外翻损伤需优先排除合并的腓骨骨折。功能障碍分级前抽屉试验评估距腓前韧带完整性，距骨倾斜试验检测跟腓韧带损伤，挤压试验阳性提示下胫腓联合韧带损伤。特殊体征检查病理变化与临床表现

慢性不稳定31%未规范治疗者发展为习惯性扭伤（每年超过3次），需通过本体感觉训练（单足闭眼站立）和腓骨肌强化来改善。继发性关节炎长期关节不稳加速软骨退化，建议严重损伤后通过MRI评估软骨状态，必要时行韧带重建术。预防措施运动时穿戴踝关节支具可降低60%损伤风险，高帮鞋提供额外支撑；运动前需进行10分钟跟腱牵拉热身。早期识别指征肿胀持续超72小时、无法承重或出现关节畸形需及时就医，排除隐匿性骨折和下胫腓分离发症风险与预防

患者病史简介2.

年龄与性别患者为43岁男性，处于韧带修复能力相对减弱的年龄段，需关注康复周期延长风险。受伤机制明确记录为意外摔伤导致右踝内翻型扭伤，受伤时未闻及弹响声，排除骨折可能。病程阶段就诊时已伤后5天，属亚急性期，存在因延误治疗导致的肿胀加重史。基本信息与受伤时间

右踝关节持续性钝痛，活动时加剧，VAS评分达6分，压痛最明显处位于外踝前下方距腓前韧带体表投影区。疼痛特点外踝呈弥漫性肿胀，周径较健侧增加3cm，皮肤张力高但无波动感，提示关节腔积血可能。肿胀范围主动背屈仅达10°（正常20°），内翻动作完全受限，行走需扶拐免负重状态。功能受限前抽屉试验阳性（距骨前移5mm），内翻应力试验诱发剧痛，提示外侧韧带复合体损伤。特殊体征症状描述与体征

动态扫描见距腓前韧带回声中段不连续，加压探头时断端分离3mm，符合Ⅱ度韧带损伤标准。超声检查踝穴位片显示关节间隙对称，未见骨折线或撕脱骨片，排除Maisonneuve骨折等隐匿性损伤。X线表现T2加权像显示距腓前韧带连续性中断，周围高信号水肿带，跟腓韧带部分纤维撕裂，胫距关节少量积液。MRI特征影像学检查结果

护理评估要点3.

身体状况评估疼痛程度分级：通过视觉模拟评分（VAS）或数字评分量表（NRS）量化疼痛，区分轻度（活动时轻微不适）、中度（静止时钝痛）和重度（剧烈锐痛无法承重）。需记录疼痛性质（刺痛、胀痛）及是否伴随关节交锁感。肿胀与淤血观察：评估肿胀范围（局部/扩散至足背）、程度（皮肤紧绷/发亮）及淤血颜色变化（红肿→紫红瘀斑）。重度肿胀伴快速扩散提示韧带撕裂或关节腔积血。皮肤与神经检查：检查皮肤温度、色泽及有无破损；异常感觉（麻木、刺痛）提示神经受压或损伤，需排查腓神经等周围神经受累情况。

01患者因行动受限易产生焦虑，表现为睡眠障碍、反复询问预后。采用焦虑自评量表（SAS）筛查，重点关注对康复进度的过度担忧。焦虑情绪识别02评估患者对治疗方案的信任度，通过讲解成功案例和阶段性目标（如2周后部分负重）增强信心，避免因恢复缓慢产生挫败感。康复信心建立03了解家属参与度及患者社交需求，孤独感可能延缓康复；鼓励亲友陪伴，必要时引入心理咨询师疏导情绪。社交支持系统04纠正“疼痛即伤情加重”的错误认知，解释炎症期疼痛的生理性原因，减少因恐惧疼痛导致的制动过度。疼痛认知干预心理状况评估

活动能力评估用量角器测量背屈、跖屈、内翻、外翻角度，与健侧对比。急性期活动受限多因肿胀，慢性期需警惕韧带松弛导致的关节不稳。关节活动度测试轻度损伤可单腿站立提踵；中度需扶墙短距行走；重度完全无法承重。结合前抽屉试验（距腓前韧带稳定性）综合判断。负重功能分级通过单腿站立测试（睁眼/闭眼时间差＞15秒异常）或星形偏移平衡测试评估，韧带损伤常伴本体感觉减退，增加再扭伤风险。平衡与本体感觉

主要护理诊断4.

急性疼痛控制：评估疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)，遵医嘱给予双氯芬酸钠缓释片或