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2025年血液科专科护士培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正常成人骨髓中，造血干细胞的主要分布部位是：

A.红骨髓的血管周围间隙

B.黄骨髓的脂肪细胞间

C.骨皮质内的哈弗斯系统

D.外周血循环中

答案：A

解析：造血干细胞主要存在于红骨髓的血管周围间隙（造血微环境），黄骨髓在成人主要为脂肪组织，仅在造血需求增加时部分转化为红骨髓。

2.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，最易吸收的服药时间是：

A.晨起空腹

B.餐后立即服用

C.两餐之间

D.睡前服用

答案：C

解析：铁剂在酸性环境中吸收最佳，两餐之间胃酸分泌较多，且食物干扰较少，利于吸收；空腹可能刺激胃肠道，餐后立即服用因食物影响吸收效率降低。

3.急性早幼粒细胞白血病（APL）最特征性的细胞遗传学异常是：

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.t(8;21)(q22;q22)

D.inv(16)(p13;q22)

答案：B

解析：APL的特征性染色体易位为t(15;17)，导致PMLRARA融合基因，是全反式维甲酸（ATRA）靶向治疗的分子基础。

4.多发性骨髓瘤（MM）患者尿中出现的特征性蛋白是：

A.白蛋白

B.β2微球蛋白

C.本周蛋白（凝溶蛋白）

D.转铁蛋白

答案：C

解析：MM患者由于浆细胞克隆性增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），其轻链（κ或λ）可自由通过肾小球滤过，形成本周蛋白（加热至4560℃凝固，90℃以上溶解）。

5.输注血小板时，适宜的输注速度为：

A.12ml/min

B.510ml/min

C.1520ml/min

D.2530ml/min

答案：B

解析：血小板输注速度过快可能导致循环负荷过重，过慢则影响疗效，通常以510ml/min（约60120滴/分）为宜，需在2030分钟内输完。

6.慢性髓系白血病（CML）患者使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时，最需要监测的实验室指标是：

A.网织红细胞计数

B.BCRABL融合基因定量

C.血清铁蛋白

D.维生素B12水平

答案：B

解析：TKI治疗CML的目标是实现分子学缓解（BCRABL融合基因转阴），因此需定期监测融合基因定量以评估疗效及调整治疗。

7.再生障碍性贫血（AA）患者出现感染时，最常见的病原体是：

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

答案：B

解析：AA患者中性粒细胞减少，尤其是重度减少时（中性粒细胞＜0.5×10?/L），肠道及呼吸道定植的革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）易引发感染。

8.淋巴瘤患者进行PETCT检查的主要目的是：

A.评估骨髓侵犯

B.检测微小残留病灶

C.明确淋巴结大小

D.判断代谢活性及分期

答案：D

解析：PETCT通过18FFDG摄取反映肿瘤代谢活性，可准确评估淋巴瘤的侵犯范围（如结外器官受累）及进行临床分期（AnnArbor分期）。

9.血友病A患者最主要的凝血因子缺乏是：

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅺ

D.因子Ⅻ

答案：A

解析：血友病A（甲型）为X染色体隐性遗传，因因子Ⅷ基因缺陷导致因子Ⅷ活性降低；血友病B（乙型）缺乏因子Ⅸ。

10.自体造血干细胞移植（ASCT）患者预处理方案中，环磷酰胺（CTX）的主要毒副作用是：

A.出血性膀胱炎

B.心肌损伤

C.肝静脉闭塞病（VOD）

D.肺纤维化

答案：A

解析：CTX代谢产物丙烯醛可损伤膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎，需配合美司钠（Mesna）中和及充分水化预防。

11.铁粒幼细胞性贫血的实验室特征是：

A.血清铁降低，总铁结合力升高

B.血清铁升高，总铁结合力降低

C.骨髓铁染色显示环形铁粒幼细胞＞15%

D.血红蛋白电泳出现异常条带

答案：C

解析：铁粒幼细胞性贫血因铁利用障碍，骨髓中出现环形铁粒幼细胞（幼红细胞胞质内铁颗粒绕核≥1/3周），且血清铁、铁蛋白升高，总铁结合力降低。

12.急性白血病患者化疗后出现“肿瘤溶解综合征（TLS）”时，最典型的电解质紊乱是：

A.高钾、高磷、低钙、高尿酸

B.低钾、低磷、高钙、低尿酸

C.高钾、低磷、高钙、高尿酸

D.低钾、高磷、低钙、低尿酸

答案：A

解析：TLS因大量肿瘤细胞溶解，释放钾、磷、核酸（代谢为