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心理咨询师之心理咨询师三级技能精选题库与答案

1.（单选）初诊接待中，咨询师发现来访者语速极快、内容跳跃，不时起身走动，最优先考虑的评估方向是

A.躁狂发作可能性

B.焦虑障碍严重程度

C.注意缺陷多动障碍

D.人格障碍筛查

答案：A

解析：语速快、活动增多、思维奔逸是躁狂发作典型“三高”症状，优先排除双相障碍风险，再考虑其他诊断。

2.（单选）来访者反复陈述“我心脏跳得快要猝死”，心电图、心肌酶检查均无异常，其最可能的认知错误类型是

A.灾难化

B.选择性概括

C.读心术

D.个人化

答案：A

解析：将躯体感觉灾难化为“猝死”符合灾难化定义，是健康焦虑核心认知。

3.（单选）使用SCL90评估，来访者阳性项目数45，总分288，阳性症状均分3.2，提示

A.轻度心理困扰，无需干预

B.中度心理困扰，建议门诊随访

C.重度心理困扰，需立即住院

D.结果不可靠，需重做

答案：B

解析：总分160、阳性项目数43、阳性均分2即达中等严重程度，需专业干预但未必住院。

4.（单选）对一名自述“每天喝酒超过8两、持续一年”的来访者，首选的评估量表是

A.AUDIT

B.SDS

C.HAMA

D.EPQ

答案：A

解析：AUDIT是世界卫生组织推荐的酒精使用障碍筛查工具，覆盖用量、依赖、后果三维度。

5.（单选）在摄入性谈话中，来访者说“我不想谈这个话题”，咨询师最合适的回应是

A.“你必须谈，否则无法帮你”

B.“好，我们先跳过，等你准备好再回来”

C.“不谈说明你抗拒改变”

D.“那今天就到这里吧”

答案：B

解析：尊重来访者节奏，体现合作与安全感，降低阻抗。

6.（多选）下列哪些信息属于个人成长史核心内容

A.母乳喂养持续时间

B.青春期学习成绩波动

C.父母婚姻冲突程度

D.家族三代精神病史

E.最近一周睡眠时长

答案：ABCD

解析：成长史关注早年至成年发展轨迹，E属现状，不属成长史。

7.（多选）关于抑郁发作的“生物学指标”，正确的有

A.地塞米松抑制试验脱抑制

B.REM睡眠潜伏期缩短

C.血清BDNF水平升高

D.甲状腺功能TSH降低

E.血清皮质醇升高

答案：ABE

解析：抑郁发作常见HPA轴亢进、BDNF下降、TSH变化不特异。

8.（判断）MMPI的F量表高分一定表示来访者故意装坏。

答案：错误

解析：F高还可能提示极度痛苦、思维混乱或文化差异，需结合VRIN、TRIN判断随机作答。

9.（简答）写出“双相障碍”与“边缘型人格障碍”在情绪不稳定上的两点鉴别。

答案：

1.情绪不稳定时间特征：双相以持续数天至周为单元，边缘型可在数小时内翻转；

2.触发因素：双相常无外界事件即可转相，边缘型多由人际冲突触发。

解析：时间维度与诱因差异是临床鉴别关键。

10.（案例）来访者男，26岁，IT工程师，主诉“近3月怕脏，每天洗手70次，手已脱皮渗血”。家属称他“明知没必要但控制不住”。

问题：①初步诊断方向；②至少两项进一步评估工具；③一条心理教育要点。

答案：

①强迫障碍可能性大；

②YBOCS、OCIR；

③“大脑里的‘警报器’太敏感，不是意志薄弱，需要科学方法逐步调低敏感度”。

解析：典型强迫思维+行为，耗时1小时/日，功能受损，符合DSM5诊断。

二、心理咨询技能精选题库与答案解析

11.（单选）咨询师说“你一方面想考研，另一方面又天天打游戏，对此你有什么感受？”属于

A.开放式提问

B.封闭式提问

C.面质

D.解释

答案：C

解析：呈现来访者内在矛盾，促其觉察冲突，属面质技术。

12.（单选）来访者哭泣不止，咨询师递纸巾并保持沉默，其沉默类型为

A.创造性沉默

B.阻抗性沉默

C.咨询师主动沉默

D.冲突性沉默

答案：A

解析：来访者因情绪触动需时间整合，属创造性沉默，咨询师不打扰。

13.（单选）“如果下次同样被同事否定，你会怎样应对？”属于哪种目标性提问

A.例外提问

B.奇迹提问

C.应对提问

D.刻度提问

答案：C

解析：聚焦现实应对策略，增强自我效能，是焦点解决常用技术。

14.（单选）来访者说“我觉得咨询没效果”，咨询师首先应

A.立即结束咨询关系

B.询问“你能说说哪里没达到期待？”

C.解释咨询起效需要时间

D.建议增加咨询频率

答案：B

解析：先探索来访者主观标准与期待，体现合作与反馈