药学院学生离校请假条模板.docVIP

请假条

尊敬的xx大学华西药学院学生科：

本人系华西药学院____级本科药学专业___班_________学生，学号_________。因

______________________________________________________________________________________________________________________，需向学院学生科请假离开学校，时间自____年__月__日至____年__月__日止，返校时间为____年__月__日点。本人承诺：在校外学习和工作期间，将严格遵守《xx大学学生手册》及xx大学华西药学院有关本科生毕业专题实习相关规定和安全纪律要求，因不在学校期间所引起的人身伤害及意外事故等法律责任完全由我本人负责，一概与学校无关，同时告知家长并按时销假。望予以批准，谢谢！

请假人签字：

年月日

家长姓名：，联系方式：

销假日期：

注明：此假条一式二份，请假人和xx大学华西药学院学生科各一份。