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居家养老服务工作总结(优秀3篇)

居家养老服务工作总结（一）

——“椿萱里”社区嵌入式照护中心2023财年运营复盘

一、组织画像

1.主体：上海静安区“椿萱里”社区嵌入式照护中心，由区国资委、街道、民营资本三方合资，2022年9月注册，2023年1月正式运营。

2.编制：全职38人，其中护士6人、康复治疗师4人、社工5人、护理员18人、数据与调度2人、行政3人。

3.资产：政府无偿提供1200㎡街角独栋，改造投入420万元，设24张日托床位、6张短期托养床位、2间康复室、1间智慧浴室、1间多功能食堂。

二、年度目标与结果

1.服务量：签约居家老人412人，实际服务397人，年度服务14631人次，同比计划超额8.4%。

2.质量指标：

①跌倒发生率0.9‰（行业平均3.5‰）；

②Ⅰ度压疮新发生0例；

③客户净推荐值NPS71；

④政府第三方满意度94.2分。

3.财务：全年收入763万元，其中长护险基金428万元、个人自付198万元、政府购买137万元；运营成本719万元，盈余44万元，盈余率5.8%。

三、核心打法

1.“三维评估”锁定需求

①医学维度：护士使用《老年人综合能力评估（CGA）》量表，含11大项86子项，完成时间45min；

②家庭维度：社工入户绘制“家庭生态图”，标定4类支持源（配偶、子女、邻居、志愿者），用0–5级量化支持度；

③环境维度：职业治疗师携“居家安全VR眼镜”模拟老人行走路线，自动识别19类风险点并生成3D报告。

三类数据汇入自研“椿萱云”系统，算法输出4级照护方案：A自理型、B部分依赖、C重度依赖、D终末期。

2.“321”服务包组合

3项基础：助洁、助浴、助餐；

2项特色：康复训练、认知训练；

1项增值：家庭照护者技能培训。

所有服务按“30分钟标准模块”拆解，用户可像点餐一样自由拼装，最小订购单位1模块，单价38元。

3.“时间银行”撬动社区

街道出台《静安区社区时间银行实施细则》，明确1小时服务=1时间币，可兑换“家政、理发、陪诊”3类服务，也可在“椿萱里”兑换1小时专业照护。中心设置“时间银行”专柜，配备区块链记账屏，实时显示存取记录，2023年累计存入4812小时，提取3907小时，净存905小时，形成正向蓄水池。

四、关键流程

1.签约流程

Step1线上预约：居民微信小程序提交身份证、医保卡照片，OCR自动识别；

Step2初评：护士24小时内电话回访，筛除急性病、传染病；

Step3入户评估：双人上门（护士+社工），当场签字确认；

Step4方案确认：系统生成《服务计划书》，老人、家属、中心三方电子签；

Step5建档：RFID腕带现场写入老人唯一码，与后台绑定。

2.服务流程

①排班：系统根据GPS距离、护理员技能标签、老人偏好自动排班，每日18:00推送次日路线；

②上门：护理员扫码打卡，服务视频15秒水印上传云端；

③质控：质检组次日随机抽取5%视频，使用《服务动作30checklist》打分，低于90分立即回炉培训；

④评价：老人在电视端一键评价，差评30分钟内客服回访，4小时内给出整改报告。

3.应急流程

①触发：腕带心率180或长按3秒SOS；

②分级：系统5秒内AI语音呼叫老人，无应答则启动红色预案；

③响应：中心值班护士2分钟出车，同步呼叫120、通知家属；

④复盘：事件关闭后24小时内召开“RCA根本原因分析会”，输出5W2H报告，7日内完成整改。

五、数字工具

1.“椿萱云”小程序：集成评估、排班、支付、评价，月活92%。

2.智能床垫：24小时采集呼吸、心率、体动，数据每10秒回传，AI模型预测跌倒风险AUC0.86。

3.毫米波雷达：安装在卫生间，识别滞留90min自动报警，误报率1%。

六、人员培养

1.入职：与“上海健康医学院”共建订单班，学生第三学期到中心带薪实习，考核通过率87%。

2.在岗：每月“影子跟岗”一天，由资深护理员一对一示范；每季度“情景模拟赛”，设置12类突发脚本。

3.晋升：设置P1–P5五级，P3以上需通过《老年护理师》三级考试，薪酬级差800–1200元。

七、政策对接

1.长护险：静安区2023年7月将“认知症专区”纳入长护险支付，中心第一时间完成38人重新评估，人均月增资640元。

2.家庭病床：与区卫健委签订《