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2025危急值规培医生考试试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.患者男，68岁，胸痛2小时急诊。首次hscTnI52ng/L（参考26ng/L），20min后复查98ng/L。下一步最合理的处理是

A.口服阿司匹林300mg后回家观察

B.立即启动胸痛中心绿色通道并联系心导管室

C.先行肺动脉CTA排除肺栓塞

D.给予硝酸甘油舌下含服后复查ECG

答案：B

解析：hscTnI水平升高且20min增幅50%，符合1型心肌梗死诊断标准，需立即再灌注评估，不可延误。

2.成人静脉血气pH7.48，PaCO?28mmHg，HCO??22mmol/L，最可能的酸碱失衡类型为

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒并呼吸代偿

D.呼吸性酸中毒并代谢代偿

答案：B

解析：pH升高、PaCO?降低、HCO??正常低值，符合急性呼吸性碱中毒。

3.下列哪项不是高钾血症（≥6.5mmol/L）的即刻处理措施

A.10%葡萄糖酸钙10ml静推2min

B.10%葡萄糖250ml+普通胰岛素6U静滴

C.立即给予口服聚磺苯乙烯30g

D.沙丁胺醇雾化10mg

答案：C

解析：聚磺苯乙烯为钾离子交换树脂，起效慢（2h），不用于即刻降钾。

4.新生儿足跟血TSH60mIU/L（参考10mIU/L），下一步首要处理是

A.立即通知家长次日复查

B.立即召回采静脉血TSH+FT4并启动左甲状腺素钠治疗

C.先观察黄疸情况再决定

D.转遗传门诊查染色体

答案：B

解析：TSH40mIU/L属筛查阳性，需48h内确诊并用药，避免克汀病。

5.患者术后第1天引流量突然200ml/h，呈鲜红色，血压80/50mmHg，心率130次/分，Hb70g/L，最优先的危急处理是

A.立即床旁超声评估心包积液

B.立即交叉配血并加压快速输血

C.静推呋塞米减少渗出

D.急查凝血功能

答案：B

解析：活动性出血致失血性休克，先救命再找原因，快速输血是核心。

6.下列实验室结果需立即电话报告临床的是

A.血钠125mmol/L

B.血钙1.7mmol/L（校正后）

C.血糖3.5mmol/L

D.血氯90mmol/L

答案：B

解析：校正血钙1.9mmol/L可致喉痉挛，属危急值，必须立即通报。

7.患者女，32岁，妊娠36周，突发视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板60×10?/L，ALT120U/L，最可能的诊断是

A.妊娠期急性脂肪肝

B.子痫前期重度

C.溶血尿毒综合征

D.系统性红斑狼疮活动

答案：B

解析：符合子痫前期重度标准（血压≥160/110mmHg，血小板100×10?/L，肝酶升高）。

8.急性脑卒中患者到院血压220/120mmHg，下列哪项正确

A.立即静推硝普钠使血压140/90mmHg

B.若拟溶栓，需先降至185/110mmHg

C.不予降压，避免低灌注

D.口服氨氯地平5mg

答案：B

解析：rtPA溶栓前需将血压控制在≤185/110mmHg，否则出血风险高。

9.血培养报阳，革兰染色见革兰阳性球菌成链，最可能病原为

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.粪肠球菌

D.表皮葡萄球菌

答案：B

解析：链状排列的革兰阳性球菌多为链球菌属，肺炎链球菌最常见。

10.患者动脉血气PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg，pH7.25，给予氧流量5L/min鼻导管后SpO?98%，但意识恶化，首要措施是

A.立即降低氧流量并评估PaCO?

B.加用呼吸兴奋剂

C.立即气管插管机械通气

D.改面罩吸氧

答案：A

解析：COPD患者因低氧驱动被高浓度氧抑制，致PaCO?进一步升高，需降低氧流量。

11.下列哪项不是急性冠脉综合征高危特征

A.年龄70岁

B.静息痛20min

C.发作时ST段压低0.5mm

D.肌钙蛋白升高

答案：C

解析：ST段压低≥1mm（0.1mV）才属高危，0.5mm为低危。

12.患者女，26岁，口服对乙酰氨基酚15g10h，ALT3200U/L，INR3.5，最重要的解毒剂为

A.N乙酰半胱氨酸静滴

B.青霉素G

C.谷胱甘肽口