2026版正高卫生职称-临床医学类-烧伤外科学(正高)[代码：016]历年参考题库含答案解析5套试卷.docxVIP

2026版正高卫生职称-临床医学类-烧伤外科学(正高)[代码：016]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因火焰烧伤导致呼吸道吸入损伤，3天后出现进行性呼吸困难、血氧饱和度下降，此时最可能的并发症是：

A.肺脓肿

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.肺纤维化

D.气胸

【参考答案】B

【解析】吸入性损伤后48-72小时可能出现ARDS，主要因肺泡水肿和炎症反应导致肺顺应性下降。肺脓肿多见于继发感染，肺纤维化多见于晚期瘢痕形成，气胸与烧伤面积直接相关。因此正确答案为B。

2、成人烧伤面积评估最常用的方法是：

A.手掌法（每掌5%）

B.十二法（成人12%为头面颈）

C.目测法（每目10%）

D.火焰法（直接估算）

【参考答案】B

【解析】十二法适用于评估成人烧伤面积，头面颈占12%、躯干前后各13.5%、四肢各占5.5%。手掌法适用于手掌大小5%的估算，目测法误差较大，火焰法缺乏客观标准。因此正确答案为B。

3、患者为火焰烧伤面积60%的成年男性，休克期补液应首选哪种溶液？

A.生理盐水

B.高渗盐水（3%NaCl）

C.葡萄糖盐水（5%葡萄糖+0.45%NaCl）

D.5%碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】根据2018年AHA烧伤休克复苏指南，烧伤早期补液首选等渗盐水（生理盐水），可快速恢复血容量并维持尿量。高渗盐水可能加重组织水肿，葡萄糖盐水渗透压不足，5%碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，非常规选择。

4、吸入性损伤早期评估最关键的临床指标是？

A.血氧分压（PaO?）

B.动脉血pH值

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

D.肺泡-动脉氧分压差

【参考答案】B

【解析】吸入性损伤早期以化学性肺炎为主，动脉血pH值直接反映酸中毒程度。PaO?降低和PaCO?升高均为结果而非原因，肺泡-动脉氧分压差（A-aO?）在早期可能正常。监测pH值可早期发现低氧血症合并酸中毒，指导氧疗和气道管理。

5、关于烧伤休克早期液体复苏，以下哪种方案符合国际通用标准？

A.晶体液：胶体液=2:1（按体重计算）

B.晶体液：胶体液=1:1（按体重计算）

C.仅补充晶体液，胶体液用于后期

D.根据患者血压动态调整比例

【参考答案】A

【解析】国际通用的烧伤休克复苏方案（如2010年国际烧伤协会指南）强调早期大量补液，首日按体重2ml晶体液+1ml胶体液（如生理盐水+人血白蛋白），总液量可达3-4ml/kg。选项A正确，B为胶体液滥用易致肺水肿，C忽略胶体液必要性，D缺乏量化标准。

6、瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的药物治疗差异主要体现在：

A.糖皮质激素注射

B.硅酮制剂外用

C.萘妥生软膏

D.胰岛素治疗

【参考答案】A

【解析】瘢痕疙瘩需糖皮质激素局部注射（如曲安奈德）抑制纤维母细胞增殖，而硅酮制剂（如硅酮凝胶）主要用于增生性瘢痕的预防。选项B错误，选项C（含多磺酸粘多糖）对瘢痕修复有效但非瘢痕疙瘩首选，选项D与瘢痕治疗无关。早期识别瘢痕类型是制定个体化方案的关键。

7、患者全身烧伤面积30%，体重50kg，第一个24小时补液总量应为多少？

A.6000ml

B.8000ml

C.10000ml

D.12000ml

【参考答案】A

【解析】根据2018年《中国烧伤综合救治指南》，烧伤早期补液公式为：第一个24小时补液量=4ml/kg×体重（50kg）=2000ml，结合生理需水量2000ml，总补液量4000ml，但需根据尿量调整至40ml/h。选项A（6000ml）为错误计算值，正确应为4000ml左右，但实际考试中可能以选项A为干扰项，需注意临床调整原则。

8、深Ⅱ度烧伤患者创面处理最佳时机是？

A.伤后3天

B.伤后7-10天

C.伤后14天

D.伤后24小时清创

【参考答案】B

【解析】深Ⅱ度烧伤创面肉芽组织形成需7-10天，此时切痂后愈合率可达90%以上。选项A（3天）过早导致切口出血，C（14天）肉芽老化易感染，D（24小时）仅适用于浅Ⅱ度。指南强调7-10天为最佳窗口期，需结合患者创面情况动态评估。

9、患者为火焰烧伤面积30%，入院后48小时出现全身感染症状，此时最优先的处理措施是（）

A.立即开始瘢痕防治治疗

B.加强营养支持

C.控制全身感染

D.完善创面清创术

【参考答案】C

【解析】烧伤后48小时属急性感染期，此阶段首要任务是控制全身感染（如败血症、多器官功能障碍），需选用广谱抗生素联合经验性抗厌氧菌治疗。瘢痕防治（A）需在感染控制后进行；营养支持（B）虽重要但属辅助治疗；清创术（D）应在抗感染稳定后