2026版医师定期考核-内蒙古-内蒙古（呼吸内科）医师定期考核历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版医师定期考核-内蒙古-内蒙古（呼吸内科）医师定期考核历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者，男，50岁，突发高热、寒战伴胸痛3天，胸部X线示两肺多发性斑片状阴影。最可能的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】A

【解析】大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，典型表现为起病急骤、高热、寒战、胸痛及全身中毒症状，胸部X线呈“大叶实变”影像。其他选项中，铜绿假单胞菌多见于医院感染，鲍曼不动杆菌常见于免疫抑制患者，葡萄球菌多为小叶性肺炎病原。此题考查肺炎分类与病原学关联性。

2、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗，错误的是（）

A.一线使用β2受体激动剂

B.联合使用吸入性糖皮质激素

C.静脉注射全身糖皮质激素

D.症状缓解后立即停用抗生素

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期治疗需早期使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）和吸入糖皮质激素（如布地奈德）控制炎症。全身糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于中重度患者。抗生素仅用于合并细菌感染时。错误选项D强调停用抗生素，但需根据痰培养结果决定疗程，不可自行停药。此题重点考察COPD急性加重期治疗原则。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重最常见的诱因是？

A.呼吸道感染

B.吸烟

C.运动强度增加

D.气候变化

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重主要与病原体感染相关，尤其是病毒（如流感病毒）和细菌（如肺炎链球菌）。吸烟（B）是COPD发展的基础，运动（C）和气候变化（D）可能诱发症状加重，但直接诱因以感染为主。治疗需根据病原学结果选择抗生素，经验性治疗以覆盖常见病原体为目标。

4、社区获得性肺炎经验性抗生素治疗的首选药物是？

A.阿莫西林

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢曲松

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】阿莫西林克拉维酸钾可覆盖革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌）和部分产β-内酰胺酶的革兰氏阴性菌（如流感嗜血杆菌），符合社区肺炎常见病原体谱。头孢曲松（C）对铜绿假单胞菌有效但非首选；多西环素（D）主要用于非典型病原体（如支原体）。指南推荐首选β-内酰胺类复方制剂以减少耐药风险。

5、患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10年，近3天症状加重伴呼吸困难，胸片示双肺散在实变。最可能的诊断是（）。

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.细菌性肺炎

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

D.支气管哮喘急性发作

【参考答案】A

【解析】ARDS典型表现为急性起病（数天至2周）、进行性加重的呼吸窘迫、低氧血症及影像学表现。患者虽长期咳嗽，但急性症状与肺实变影像更符合ARDS。B选项肺炎多伴发热、脓痰，COPD急性加重多由感染诱发，但影像学以肺气肿改变为主，D选项哮喘多表现为可逆性呼吸困难，本题均不吻合。ARDS的病理机制以炎症反应导致肺泡毛细血管屏障损伤，引发肺水肿和肺间质渗出，是正确答案的关键依据。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的首选药物是（）。

A.支气管舒张剂单次使用

B.糖皮质激素联合支气管舒张剂

C.大环内酯类抗生素

D.长期氧疗

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期治疗核心是控制炎症和改善通气，需联合使用糖皮质激素（如布地奈德）和支气管舒张剂（如β2受体激动剂）。A选项单独使用效果不足，C选项抗生素仅适用于合并细菌感染时，D选项氧疗用于慢性低氧血症的长期管理，非急性期治疗重点。GOLD指南明确推荐急性加重期需早期全身糖皮质激素治疗，联合支气管扩张剂可快速缓解症状，此为正确选项的核心依据。

7、患者男，50岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰2周，痰黄脓性。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.肺炎克雷伯菌

D.曲霉菌

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体中，肺炎链球菌占30%-40%，多表现为黄脓痰和散在斑片影。流感病毒多伴全身症状，影像学呈大叶实变；肺炎克雷伯菌多见于院内感染或免疫低下者；曲霉菌多见于隐球菌性肺炎（免疫抑制人群）。

8、COPD急性加重期首选的抗生素是：

A.沙丁胺醇雾化

B.糖皮质激素吸入

C.头孢呋辛静滴

D.头孢曲松口服

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期需根据痰培养结果选择覆盖常见病原体的抗生素。头孢呋辛为第二代头孢菌素，对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有效，且耐药率较低。沙丁胺醇用于支气管痉挛，糖皮质激素吸入属于长期管理。口服头孢曲松需考虑患者肝肾功能及药物吸收情况。

9、患者男性，68岁，吸烟史40年，近