2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解5卷试题.docxVIP

2026住院医师规培-海南-海南住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、食管癌患者行食管切除术时，重建消化道最常用的方式是？

A.胃代食管术

B.胸骨后食管重建术

C.胃食管吻合术

D.胸内食管-胃吻合术

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术后胸内食管-胃吻合术可避免胸骨后吻合口张力，降低吻合口瘘风险（A为早期术式，B不常用，C易导致反流性食管炎）。

2、急性肺栓塞患者首选的急救药物是？

A.阿司匹林

B.肝素+尿激酶

C.螺旋霉素

D.硝苯地平

【参考答案】B

【解析】肺栓塞急性期需快速抗凝溶栓，肝素联合尿激酶可迅速溶解血栓（A适用于动脉血栓，C为抗菌药，D无溶栓作用）。

3、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是？

A.电解质紊乱

B.瓣膜功能障碍

C.感染性心内膜炎

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】术后早期（1个月）死亡多因机械瓣功能障碍或生物瓣血栓形成（A多见于长期使用利尿剂，C多见于术后3-6个月，D多为术中误判）。

4、关于纵隔镜手术的适应症，错误的是？

A.纵隔淋巴结转移

B.纵隔占位性病变

C.纵隔淋巴结肿大

D.颈部淋巴结转移

【参考答案】D

【解析】纵隔镜主要用于纵隔淋巴结活检（A/B/C正确），颈部淋巴结转移需结合影像学排除远处转移。

5、肺叶切除术中最常见的出血部位是？

A.气管残端

B.肺门血管

C.纵隔胸膜

D.肺静脉

【参考答案】B

【解析】肺门血管分支复杂，结扎时易遗漏，术后出血发生率约8%（A多因残端缝合不严，D出血量较少）。

6、食管癌患者术前评估中，哪项对手术方案选择影响最大？

A.肿瘤分期

B.胸腔积液

C.肺功能指标

D.肝功能

【参考答案】A

【解析】TNM分期决定手术范围（A正确），胸腔积液提示预后差（B），肺功能影响术后耐受力（C），肝功能与食管癌无直接关联。

7、关于心脏自动除颤器的适应症，错误的是？

A.室颤

B.室速

C.病态窦房结综合征

D.房颤伴快速心室率

【参考答案】D

【解析】A/B为恶性心律失常（AED适应症），C需植入起搏器，D首选药物控制（AED无效）。

8、肺癌小细胞癌的病理特征不包括？

A.腺泡结构

B.神经节细胞分化

C.细胞异型性明显

D.嗜银染色阳性

【参考答案】B

【解析】小细胞癌为神经内分泌起源（B错误），腺泡结构多见于肺腺癌（A正确），异型性明显且胞质丰富（C正确），SMA染色阳性（D正确）。

9、心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎的高危因素是？

A.术前贫血

B.术中血制品输入

C.术后长期服用阿司匹林

D.瓣膜材料为生物瓣

【参考答案】B

【解析】术中输血800ml或血制品可增加微生物污染风险（B正确），阿司匹林用于抗血小板（C），贫血与感染无直接关联（A）。

10、食管裂孔疝手术的黄金时间是？

A.急性期

B.慢性期

C.胃食管反流症状出现后6个月

D.无症状期

【参考答案】C

【解析】症状出现后6个月手术可降低复发率（C正确），急性期手术创伤大（A），慢性期易合并其他并发症（B），无症状期易漏诊（D）。

11、肺叶切除术的主要适应症是（）

A.阻塞性肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

【参考答案】C

【解析】肺癌是肺叶切除术的首选适应症，因肿瘤侵犯需彻底切除病变肺叶。其他疾病如阻塞性肺炎或肺脓肿多行引流而非切除，肺结核需控制活动期后评估手术可行性。

12、食管癌的TNM分期主要依据（）

A.解剖学分期

B.临床分期

C.2023版UICC/AJCC标准

D.肿瘤直径测量

【参考答案】C

【解析】2023版UICC/AJCC标准明确食管癌分四期，结合原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）判断。临床分期易受检查手段影响，解剖学分期未考虑转移因素。

13、肺栓塞的影像学诊断中，CTPA最敏感的征象是（）

A.肺动脉充盈缺损

B.肺门部截断征

C.毛细血管充盈延迟

D.纵隔淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】CTPA可清晰显示肺动脉充盈缺损，直接提示血栓形成。肺门截断征（B）和毛细血管充盈延迟（C）为间接征象，纵隔淋巴结肿大（D）与肺栓塞无直接关联。

14、心脏瓣膜置换术的适应症包括（）

A.主动脉瓣轻中度反流

B.二尖瓣狭窄伴心衰

C.严重主动脉瓣关闭不全

D.心房颤动

【参考答案】C

【解析】严重主动脉瓣关闭不全（C）需及时置换，因可导致心功能迅速恶化。主动脉瓣轻中度反流（A）通常无需手术，二尖瓣狭窄（B）可考虑瓣膜切开术。

15、肺癌影像学中，周围型肺癌最典型的表现是（）