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2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(医学影像)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，吸烟史20年，体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径8mm），CT增强扫描呈均匀低强化。最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.原发性肺癌

D.炎性假瘤

【参考答案】C

【解析】磨玻璃结节（GGO）伴低强化是原发肺癌的典型表现，尤其是直径≤30mm的实性成分为主的结节，恶性概率较高（60%）。肺炎多表现为斑片状高密度影，结核通常有钙化或卫星灶，炎性假瘤增强后多呈均匀强化。

2、急性脑出血的CT平扫特征不包括？

A.高密度灶

B.环形低密度

C.蛛网状强化

D.胶质化

【参考答案】D

【解析】CT平扫脑出血呈高密度灶（CT值约80-100HU），24-48小时后密度逐渐降低，3个月后形成低密度囊腔伴周围环形强化（胶质化）。蛛网状强化是增强扫描的典型表现，平扫无此征象。

3、肝脓肿的CT表现中，哪项最具有特征性？

A.均匀低密度

B.环形低密度伴周围渗出

C.动脉期强化

D.空洞形成

【参考答案】B

【解析】肝脓肿CT表现为厚壁环形低密度影（壁厚2mm），壁强化明显，中心低密度区，周围肝组织常见低密度水肿带。空洞形成是脓肿后期改变，动脉期强化见于感染性炎症。

4、膝关节MRI检查中，描述半月板撕裂的典型信号是？

A.T1低T2高信号

B.T1等T2高信号

C.T1高T2低信号

D.等信号伴oint增强

【参考答案】B

【解析】新鲜半月板撕裂在MRI上表现为T1等信号、T2高信号（因含自由水），关节积液呈T2极高信号。陈旧性撕裂可见纤维结构断裂，信号不均。

5、关于肺栓塞的CTPA诊断标准，错误的是？

A.阻塞血管段管腔增宽

B.中心低密度征

C.肺静脉血栓

D.肺动脉壁强化

【参考答案】A

【解析】CTPA显示肺动脉充盈缺损（非管腔增宽）、中心低密度（血液滞留）及肺动脉壁强化是典型征象。肺静脉血栓提示深静脉血栓延伸至肺静脉。

6、急性阑尾炎的CT表现中，描述正确的是？

A.阑尾增大伴钙化

B.阑尾壁环形强化

C.肠系膜淋巴结肿大

D.环形低密度

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎CT表现为阑尾增粗（6mm），壁环形强化，周围脂肪条纹模糊，肠间隙脂肪浸润。钙化见于陈旧性阑尾炎。

7、关于脑挫裂伤的MRI-DWI表现，错误的是？

A.T2高信号

B.FLAIR高信号

C.DWI高信号

D.增强扫描无强化

【参考答案】D

【解析】脑挫裂伤MRI-DWI显示DWI高信号（细胞毒性水肿）、T2/FLAIR高信号（血脑屏障破坏）。增强扫描可见挫伤部位点状或线条样强化。

8、乳腺癌的乳腺钼靶X线检查中，描述错误的是？

A.粟粒样钙化

B.粗大毛刺

C.纵径＞5cm

D.环形征

【参考答案】C

【解析】乳腺癌钼靶典型表现为高密度肿块伴毛刺、微钙化（细小杆状或环形），边缘毛刺呈放射状。肿块纵径＞5cm提示恶性肿瘤风险显著升高。

9、关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是？

A.胰腺肿胀

B.胰周渗出

C.胰腺坏死区

D.动脉期强化

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎CT表现为胰腺肿胀、胰周脂肪渗出带（“halosign”），坏死区呈低密度。动脉期胰腺正常强化，坏死区不强化。

10、关于脊柱结核的MRI表现，错误的是？

A.椎体中心T2高信号

B.椎旁冷脓肿

C.椎体破坏

D.增强扫描环形强化

【参考答案】C

【解析】脊柱结核MRI显示椎体中心T2高信号（骨质破坏）、椎旁冷脓肿（长T2信号），增强扫描呈“双边征”或环形强化。椎体破坏是陈旧性病变表现，急性期以水肿为主。

11、患者男，58岁，体检发现左肺上叶结节（直径8mm，磨玻璃成分），最可能的良恶性鉴别依据是？

A.结节直径与周围组织对比度

B.磨玻璃成分占比超过50%

C.结节边缘毛刺征

D.直径小于6mm且无磨玻璃成分

【参考答案】D

【解析】根据《肺结节诊治中国专家共识》，直径6mm且无磨玻璃成分的结节恶性概率极低（1%）。磨玻璃成分是恶性征象，但需结合大小综合判断。选项D符合低风险特征，其他选项均无法单独作为良恶性鉴别依据。

12、急性肠梗阻首选影像学检查为？

A.X线立位像

B.CTA（计算机断层血管造影）

C.超声检查

D.磁共振成像

【参考答案】B

【解析】CTA可清晰显示肠管扩张、梗阻部位及血供情况，3D重建技术能直观显示梗阻形态。超声虽无创但存在肠道气体干扰，X线立位像仅能提示肠梗阻但无法明确原因。D选项MRI对急性肠梗阻诊断敏感性低于CT。

13、腰椎间盘突出症典型MRI表现不包括？

A.椎体后缘骨质增生

B.椎间盘中央型