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医院急救常识与技能指导

一、急救的基本原则：生命至上，快速反应

急救的核心在于“救命”，其基本原则可以概括为“快速识别、安全评估、有效干预、及时转运”。在任何紧急情况下，保持冷静的头脑是成功实施急救的前提。慌乱不仅无助于问题解决，反而可能错过最佳救治时机或造成二次伤害。

现场评估与确保安全：在接近伤病员之前，首要任务是评估现场环境是否存在潜在危险，如触电、火灾、有毒气体、交通风险等。确保自身安全是进行有效救援的基础，切勿盲目冒险。若现场环境不安全，应尽可能将伤病员转移至安全地带，或等待专业人员处理。

判断意识与呼叫急救：到达安全区域后，立即判断伤病员的意识状态。可轻拍其肩部并大声呼唤，观察有无应答。若伤病员无意识，应立即呼叫周围人员协助，并拨打当地的急救电话（如120）。在拨打急救电话时，务必清晰、准确地说明事故地点、伤病员数量、主要伤情（如心跳停止、大出血、呼吸困难等）以及联系方式，以便急救中心调度合适的资源并规划路线。

二、基础生命支持（BLS）：维系生命的第一道防线

基础生命支持（BLS）是针对心跳呼吸骤停等危及生命的紧急情况所采取的初步急救措施，包括心肺复苏（CPR）和自动体外除颤器（AED）的使用。这是每一个希望参与急救的人都应掌握的核心技能。

心肺复苏（CPR）操作要点：

CPR主要用于心跳呼吸骤停的伤病员，其目的是通过人工循环和人工呼吸，暂时维持心脏和肺部功能，为高级生命支持争取时间。

1.判断呼吸与循环征象：对于无意识的伤病员，观察其胸部有无起伏（5-10秒），同时触摸颈动脉（成人及儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）有无搏动。若无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且无脉搏，即可判定为心跳呼吸骤停，应立即开始CPR。

2.胸外心脏按压：

*按压位置：成人及儿童位于胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），婴儿位于两乳头连线中点下方一横指处。

*按压手法：成人及儿童用双手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁；婴儿可用两指（食指、中指）或拇指环抱法。

*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米但不超过6厘米；儿童约5厘米；婴儿约4厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压要求：按压应平稳、有力、规律，每次按压后胸廓需充分回弹，按压与放松时间大致相等，尽量减少按压中断。

3.开放气道：清除口中可见异物（如呕吐物、痰液、假牙等）。采用仰头抬颏法（无颈椎损伤疑似时）或推举下颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。

4.人工呼吸：若现场条件允许且施救者愿意，可进行口对口（或口对鼻、口对面罩）人工呼吸。每次吹气持续1秒，观察到胸廓有起伏即可，避免过度通气。按压与通气比例在单人及双人心肺复苏中均为30:2。

自动体外除颤器（AED）的使用：

AED是一种便携式医疗设备，可自动识别心室颤动等可除颤心律，并给予电击除颤，是提高心跳骤停患者生存率的关键设备。其操作步骤通常为：

1.开启AED电源，严格按照语音提示操作。

2.粘贴电极片于伤病员胸部指定位置（通常为右锁骨下和左乳头外侧）。

3.AED自动分析心律，此时所有人需远离伤病员，避免接触。

4.若提示“建议除颤”，确认无人接触后按下电击按钮；若不建议除颤或除颤后，立即继续CPR，直至AED再次分析或专业人员到达。

三、常见意外伤害的初步处理：减少伤害，稳定病情

除了心跳呼吸骤停，在医院内外还可能遇到各种意外伤害，如出血、烧烫伤、骨折等。及时正确的初步处理，能有效减少并发症，为后续治疗创造条件。

出血的控制：

急性大出血可迅速导致失血性休克甚至死亡，控制出血至关重要。

1.直接压迫止血法：这是最常用、最有效的方法。用干净的敷料（如无菌纱布、干净毛巾、衣物等）直接覆盖在伤口上，施加均匀而持续的压力。若敷料被血液浸透，不要移开，可在其上再加一层新的敷料继续压迫。

2.抬高伤肢止血法：对于四肢出血，在直接压迫的同时，将伤肢抬高至高于心脏水平，可辅助减少出血。

3.加压包扎止血法：在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾等对伤口进行加压包扎，固定敷料。

4.止血带止血法：仅适用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。使用专用止血带（或宽布带、三角巾等），缚于伤口近心端，松紧以出血停止、远端动脉搏动消失为宜。使用止血带时，必须记录使用时间，并尽快转运，每30-60分钟需放松1-2分钟（放松时需有专人在伤口处直接压迫止血），避免肢体缺血坏死。

烧烫伤的初步处理：

1.冲：立即脱离热源，用大量流动的冷水（15-25℃）持续冲洗烧烫伤创面15-30分钟，以快速降低局部温度，减轻热力损伤。避免使用冰块直接敷，以免冻伤。

2.脱：在冷水中小心脱去或剪开覆盖在创面上的衣物，若衣物与创面粘连，不可强行剥离，应保留粘连部分。