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医学影像学大二《冠状动脉疾病超声诊断》教学设计

一、课程标准解读与对标分析

本教学设计严格遵循医学影像学专业课程标准，以《冠状动脉疾病超声诊断》为核心教学内容，聚焦临床应用型人才培养目标。在知识与技能维度，核心概念涵盖冠状动脉解剖学精准结构、超声诊断物理原理、常见冠脉疾病超声影像学特征及量化诊断标准；关键技能包括高仿真超声设备操作、超声图像序列判读、病变定位与分级评估。认知水平要求达到理解应用层级，即学生能够精准描述核心概念，运用理论知识解析临床超声图像。在过程与方法维度，融入临床思维训练、循证医学分析、实操技能标准化训练等学科方法，通过理论模拟案例三维教学模式培养学生实践能力与批判性思维。在核心素养维度，强化医学人文关怀、医疗质量安全意识及终身学习能力培养，将学业质量标准与临床岗位需求对标，明确基础达标要求与高阶能力发展目标。

二、学情精准分析

本课程面向已完成《人体解剖学》《病理学》《超声物理学基础》《心血管生理学》等前置课程的大二学生，具备以下基础特征：

理论基础：掌握心脏大体解剖、血管生理功能及超声成像基本物理原理，但对冠脉分支精细结构与病理状态下的超声图像变化关联认知不足；

技能水平：具备基础超声设备操作能力，能完成简单脏器超声扫查，但缺乏冠脉超声专项扫查技巧与病变图像判读经验；

认知特点：逻辑思维活跃，对临床案例类教学内容兴趣浓厚，但抽象物理原理（如超声传播与散射机制）及量化诊断标准的理解存在困难；

学习痛点：难以将解剖学结构、病理生理改变与超声图像特征建立精准对应，对超声图像的细微差异识别能力不足。

针对性教学策略：

采用解剖病理图像三位一体教学法，通过可视化工具化解抽象概念；

增加高仿真模拟操作时长，强化专项扫查技能与图像判读标准化训练；

设计分层案例任务，满足不同认知水平学生的学习需求；

建立即时反馈精准纠错机制，针对共性难点开展集中答疑。

三、教学目标（基于布鲁姆教育目标分类法）

（一）知识目标

识记冠状动脉解剖学细节：左主干（LM）、左前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）的走行、分支及供血区域，掌握正常血管内径参考值（LM：3.04.5mm，LAD近段：2.53.5mm，LCX近段：2.03.0mm，RCA近段：2.03.0mm）；

理解超声诊断核心原理：超声波在人体组织中的传播规律（v=λf，其中v为超声传播速度，人体软组织中v≈1540m/s；λ为波长；f为频率），超声图像分辨率公式（轴向分辨率=λ/2=v/(2f)），多普勒效应原理（f=f×(v?+v?)/(v?v?)，f为接收频率，f为发射频率，v?为声速，v?为接收体运动速度，v?为发射体运动速度）；

掌握常见冠脉疾病超声特征：冠状动脉狭窄、闭塞、扩张、夹层的超声图像量化指标与诊断标准；

构建解剖病理超声诊断知识网络，能在临床情境中精准应用知识解决实际问题。

（二）能力目标

实操能力：能独立完成冠状动脉超声标准化扫查流程（包括胸骨旁左心长轴切面、短轴切面、心尖四腔心切面等6个核心切面），操作误差≤5%；

图像判读能力：能在5分钟内完成单病例超声图像序列分析，准确识别病变部位、类型及严重程度，判读准确率≥85%；

临床思维能力：能基于超声图像、临床症状及病史，进行多维度证据评估，提出合理诊断建议与鉴别诊断思路；

协作与表达能力：通过小组合作完成临床病例分析报告，逻辑清晰、数据准确、结论严谨。

（三）情感态度与价值观目标

感悟医学科学家探索超声诊断技术的艰辛历程，培养坚持不懈的科学精神与严谨求实的治学态度；

树立以患者为中心的职业理念，养成超声检查中人文关怀的行为习惯；

增强健康传播意识，能将冠脉疾病防治知识转化为面向公众的健康指导内容。

（四）科学思维目标

能构建冠状动脉狭窄的血流动力学物理模型，解释超声图像中血流速度变化的内在机制；

能评估超声诊断结论的证据充分性，识别假阳性、假阴性结果的潜在成因；

运用设计思维优化冠脉超声扫查流程，提高病变检出效率。

（五）科学评价目标

能运用反思性学习策略，复盘自身超声操作与图像判读的薄弱环节，提出针对性改进方案；

能依据标准化评价量规，对同伴的病例分析报告进行精准点评，提出具体可操作的改进建议；

能通过文献检索、专家共识比对等方式，验证网络医学信息的可信度。

四、教学重点与难点

（一）教学重点

冠状动脉解剖学精细结构与超声扫查的对应关系，核心切面的标准化操作规范；

超声诊断核心原理及关键公式的临床应用（如频率与分辨率的关系、多普勒频移计算）；

正常冠状动脉超声图像的量化指标（血管内径、血流速度、搏动指数）；

冠状动脉狭窄的超声特征与分级诊断标准（表1）。

表1冠状动脉狭窄超声分级诊断标准

狭窄程度

超声量化指标

血流动力学改变

轻度（50%）

血管内径减少50%，血流速度比值（狭窄处