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口腔科护理技术操作规程

第一章总则

本规程旨在规范口腔科护理操作行为，确保医疗安全，提高护理质量，为患者提供优质、高效的口腔诊疗护理服务。所有从事口腔科护理工作的人员必须严格遵守本规程，熟练掌握各项操作技能，遵循无菌技术原则、消毒隔离制度及查对制度，同时注重人文关怀，保护患者隐私。

第二章四手操作技术

第一节基本概念与准备

四手操作技术是口腔科医生与护士在患者口腔治疗过程中，通过默契配合，共同完成诊疗工作的高效工作模式。护士应在治疗开始前，根据医生的治疗计划，提前准备好所需的器械、材料和药品，并确保其处于备用状态。患者体位、医生及护士的站位应符合人体工程学原理，以保证操作的舒适性和稳定性。护士需调整好灯光，确保术野清晰，并协助患者系好胸巾，对有需要的患者提供护目镜。

第二节操作配合流程

治疗开始前，护士应协助医生进行口腔检查，传递口镜、探针、镊子等检查器械。在治疗过程中，护士需集中注意力，准确、迅速地传递医生所需器械。传递器械时，应握持器械非工作端，将工作端平稳、准确地递至医生手中，避免触碰污染。同时，护士需及时吸除患者口腔内的唾液、血液及冲洗液，保持术野清晰，并根据需要为医生提供吸引、牵拉口角、调整灯光等配合。对于治疗中产生的医疗废弃物，应分类收集，置于指定容器内。

第三节配合要点与注意事项

护士应熟悉各种口腔器械的名称、用途及正确传递方法，了解不同治疗项目的操作流程和步骤，以便能预见性地配合医生操作。操作中要注意保持无菌区域的无菌状态，避免器械、材料被污染。密切观察患者的反应，如发现患者有不适或异常情况，应立即告知医生并配合处理。治疗结束后，协助医生对患者口腔进行清洁，整理用物，指导患者术后注意事项。

第三章口腔检查及治疗前准备

第一节患者评估与沟通

接诊患者时，护士应主动热情，核对患者信息，询问病史，包括过敏史、全身疾病史、用药史等，特别关注与口腔治疗相关的信息。向患者简要介绍检查或治疗的目的、大致过程及可能出现的不适，缓解患者的紧张情绪，取得患者的理解与配合。评估患者的口腔卫生状况、张口度、颞下颌关节情况等，为医生制定治疗方案提供参考。

第二节诊疗环境与用物准备

确保诊疗单元清洁、整齐、空气流通。治疗台、治疗盘、座椅等表面应进行常规清洁消毒。根据诊疗项目，准备相应的无菌器械包，检查包的完整性、灭菌指示标识及有效期。准备好所需的药品，如局部麻醉药、冲洗液、消毒剂等，核对药品名称、浓度、剂量、有效期，检查有无变质、浑浊等情况。调试好综合治疗台的各项功能，如高速手机、低速手机、三用枪、吸唾器等，确保其运转正常。

第三节患者体位调整与防护

协助患者舒适地坐在治疗椅上，根据治疗部位调整椅位和头位。进行上颌治疗时，患者头部稍后仰，使上颌牙合平面与地面约成45度角；进行下颌治疗时，患者头部略前倾，使下颌牙合平面与地面平行或稍低。调节头枕，使患者颈椎处于自然放松状态。为患者佩戴胸巾，对可能产生飞沫或碎屑的治疗，应建议患者佩戴护目镜，并准备好吸唾装置。

第四章消毒灭菌技术

第一节诊疗器械的清洗与保养

使用后的器械应立即进行预处理，去除明显的血迹、唾液和组织碎屑。采用流动水冲洗，配合使用合适的毛刷清洗器械的关节、缝隙等部位。对于结构复杂、精密的器械，应按照其说明书要求进行清洗。清洗后的器械应进行干燥处理，可采用气枪吹干或烘干。

第二节灭菌方法与监测

根据器械的材质、性能和污染程度，选择适宜的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。压力蒸汽灭菌是口腔科首选的灭菌方法，适用于耐高温、耐高湿的器械。灭菌前，器械应进行规范包装，包装材料应符合要求，并注明物品名称、灭菌日期、失效日期及责任人。灭菌过程中，应严格遵守操作规程，确保灭菌参数达到要求。同时，应做好灭菌效果的监测，包括物理监测、化学监测和生物监测，确保灭菌合格。

第三节无菌物品的储存与管理

灭菌合格的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放柜内，存放柜应远离污染源。物品存放应分类、有序，标识清晰，遵循“先进先出”的原则。无菌物品的有效期应根据存放环境和包装材料确定，过期或疑似污染的物品不得使用，需重新处理。

第五章局部麻醉配合技术

第一节麻醉前准备与核对

局部麻醉前，护士应再次核对患者信息、麻醉药物名称、浓度、剂量，询问患者有无麻醉药物过敏史。检查麻醉注射器械是否完好，针头是否锐利、无倒钩。准备好局麻药，如需稀释应严格按照医嘱进行。协助患者取舒适体位，告知患者注射过程中可能出现的轻微胀痛感，嘱患者放松。

第二节麻醉药物的准备与传递

护士应严格按照无菌技术操作原则抽取麻醉药物。抽取前检查药液外观，有无变色、沉淀、浑浊等异常情况。抽取药液时，应使用一次性注射器和针头，避免交叉感染。将抽取好麻醉药物的注射器妥善放置，传递给医生时，应确保针头朝向正