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2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，50岁，因声音嘶哑3个月就诊，喉镜检查见左侧声带黏膜粗糙，触诊质硬，CT提示声门区占位。最可能的诊断是？

A.喉乳头状瘤

B.喉癌

C.喉淀粉样变性

D.喉梅毒

【参考答案】B

【解析】喉癌多见于中老年男性，早期症状为声音嘶哑，喉镜下见黏膜粗糙、质硬的菜花样或溃疡型病变，CT可明确肿瘤范围。A选项喉乳头状瘤多见于儿童，B选项符合题干描述，D选项梅毒晚期可累及喉部但罕见。

2、慢性鼻窦炎患者出现头痛、面部压痛，最常用的影像学检查是？

A.鼻咽CT

B.鼻窦MRI

C.数字X线胸片

D.鼻内镜

【参考答案】A

【解析】鼻窦CT能清晰显示鼻窦黏膜增厚、骨质破坏及窦腔积液，是诊断慢性鼻窦炎的金标准。B选项MRI对黏膜分辨率不如CT，C选项与病情无关，D选项为检查手段而非影像学评估。

3、喉部异物患者出现犬吠样咳嗽，最恰当的处理是？

A.喉镜直视下取出

B.胃肠减压

C.镇咳

D.氧气吸入

【参考答案】A

【解析】喉部异物引发剧烈咳嗽属反射性保护机制，需急诊喉镜直视下取出异物。B选项适用于消化道梗阻，C选项可能掩盖病情，D选项仅缓解症状。

4、眩晕症患者伴水平眼震，应首先考虑的疾病是？

A.前庭性偏头痛

B.梅尼埃病

C.脑桥肿瘤

D.前庭神经炎

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕伴水平眼震、耳鸣及耳闷胀感，C选项眼震多为垂直或旋转型，D选项多由病毒感染引发，前庭神经炎眼震多为单向水平。

5、鼻中隔偏曲导致反复鼻塞，首选手术入路是？

A.鼻内镜下矫正

B.鼻侧切开术

C.鼻甲射频消融

D.鼻腔填充术

【参考答案】B

【解析】鼻侧切开术可广泛暴露鼻腔结构，矫正高位偏曲并处理鼻甲肥大，是治疗复杂鼻中隔偏曲的根治术式。A选项适用于下鼻甲肥大，C选项为微创治疗，D选项为临时缓解。

6、急性扁桃体炎伴高热，首选抗生素是？

A.青霉素G

B.红霉素

C.头孢曲松

D.奥美拉唑

【参考答案】A

【解析】链球菌性扁桃体炎首选青霉素G，可减少并发症。B选项适用于非典型病原体，C选项为广谱抗生素，D选项为胃酸抑制剂。

7、喉部神经损伤后，最早出现的症状是？

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.咽痛

D.饮水呛咳

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤导致声带麻痹，早期表现为声音嘶哑，严重时出现呼吸困难。B选项多见于喉内病变，C选项为咽部炎症表现，D选项多为喉部结构异常。

8、变应性鼻炎的典型鼻分泌物特征是？

A.浆液性

B.黏液性

C.黏液脓性

D.血性

【参考答案】A

【解析】变应性鼻炎以清水样鼻涕、鼻痒为主，分泌物为透明浆液性。B选项见于鼻窦炎，C选项提示感染，D选项多由外伤或肿瘤引起。

9、声带麻痹患者误吸后易发生的并发症是？

A.声音嘶哑加重

B.呼吸衰竭

C.鼻塞

D.咽喉疼痛

【参考答案】B

【解析】声带麻痹导致吞咽反射减弱，误吸后易引发吸入性肺炎或窒息。A选项为原发症状，C选项与下鼻甲有关，D选项为炎症表现。

10、喉癌放疗后出现张口困难，最可能的原因是？

A.黏膜水肿

B.喉狭窄

C.颈动脉鞘水肿

D.舌骨骨折

【参考答案】B

【解析】放疗后放疗性喉炎导致喉黏膜纤维化、喉室闭合，引发喉狭窄。A选项为急性期表现，C选项多见于颈淋巴结转移，D选项需外伤史。

11、细菌性喉炎最常见的病原体是（）

A.链球菌

B.病毒性

C.支原体

D.酵母菌

【参考答案】A

【解析】细菌性喉炎多由链球菌引起，表现为咽痛、发热，病毒性喉炎多伴上呼吸道感染，支原体感染较少见，真菌感染多见于免疫低下者。

鼻窦炎最常见的病原体是（）

【题干】急性上颌窦炎的病原体以哪种细菌为主？

【选项】A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.淋球菌D.大肠杆菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性鼻窦炎的主要病原体（占50%-70%），多由上呼吸道感染扩散引起，葡萄球菌多见于慢性鼻窦炎。

喉癌的病理分期中，肿瘤侵犯深层喉组织但未累及喉外结构属于（）

【题干】喉癌临床分期（AJCC8版）中，肿瘤侵犯声门旁间隙但未达甲状腺软骨属于哪期？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】B

【解析】AJCC8版将喉癌分为I-IV期，肿瘤侵犯声门旁间隙但未累及甲状腺软骨属于IIA期，归为II期。

鼻中隔偏曲手术的指征是（）

【题干】患者因鼻塞伴头痛就诊，鼻内镜检查显示鼻中隔偏曲，CT未见并发症，应建议手术的是（）

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