2026版住院医师规培-海南-海南住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-海南-海南住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，28岁，因反复听到voices持续3个月就诊，伴言语逻辑混乱、敏感多疑，MMSE评分25分，初步诊断最可能是：

A.偏执型精神分裂症

B.情感性精神障碍

C.品牌效应障碍

D.急性应激障碍

A.持续性思维紊乱+幻觉

B.情感高涨+易激惹

C.病理性嫉妒+被害妄想

D.突发创伤后反应

【参考答案】A

【解析】根据DSM-5标准，精神分裂症核心症状包括持续性思维紊乱（如逻辑混乱）和至少一种阳性症状（如幻听）。患者MMSE评分提示认知功能轻度受损，支持精神分裂症诊断。选项C的嫉妒妄想属于偏执型特征，但首发症状不符；D属于应激障碍典型表现，但病程不符合。

2、关于苯二氮?类药物在精神科的应用，错误的是：

A.广泛性焦虑障碍的短期治疗

B.癫痫持续状态的辅助用药

C.强迫症合并焦虑的联合用药

D.术后谵妄的镇静治疗

A.阻断中枢GABA受体过度激活

B.短期使用避免耐受性

C.与SSRI联用需警惕药效学拮抗

D.对酒精依赖有解救作用

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类（如劳拉西泮）通过增强GABA-A受体活性发挥镇静作用，适用于焦虑症（A）、术后谵妄（D）及癫痫持续状态（B）。但癫痫持续状态需首选苯巴比妥钠，苯二氮?仅作为辅助用药（错误选项B）。与SSRI联用时需注意药效学相加可能引发呼吸抑制（C正确）。选项D中苯二氮?对酒精依赖有解救作用，但需配合纳洛酮使用。

3、患者，女，28岁，近3个月情绪低落、兴趣减退，睡眠障碍，体重下降5kg，MMSE评分28分。首选药物是A.丙咪嗪B.氟西汀C.碳酸锂D.奥氮平

A.丙咪嗪（TCAs）

B.氟西汀（SSRIs）

C.碳酸锂（心境稳定剂）

D.奥氮平（抗精神病药）

【参考答案】B

【解析】氟西汀属于SSRIs类药物，通过抑制5-HT再摄取改善抑郁症状，是抑郁症的一线治疗药物。丙咪嗪为TCAs，需注意心脏毒性；碳酸锂用于双相障碍；奥氮平用于精神病性抑郁。MMSE正常排除认知障碍，题干符合抑郁核心症状。

4、双相情感障碍急性期治疗，首选药物是A.卡马西平B.氯丙嗪C.拉莫三嗪D.喹硫平

A.卡马西平（心境稳定剂）

B.氯丙嗪（典型抗精神病药）

C.拉莫三嗪（辅助用药）

D.喹硫平（非典型抗精神病药）

【参考答案】D

【解析】喹硫平为非典型抗精神病药，兼具抗精神病和心境稳定作用，是双相障碍急性期首选药物。卡马西平虽为心境稳定剂，但疗效弱于心境稳定剂联合抗精神病药方案；氯丙嗪为典型药物，副作用大；拉莫三嗪主要用于维持治疗。DSM-5强调非典型药物优先用于双相障碍治疗。

5、患者男，28岁，因反复出现情绪高涨、话多、购买大量彩票导致财务危机，1个月后出现情绪低落、自责。根据DSM-5，该患者最可能的诊断是：（）

A.心境障碍

B.情感障碍

C.双相障碍

D.精神分裂症

A.心境障碍（未特指）

B.情感障碍（未特指）

C.双相障碍，目前情绪高涨期

D.精神分裂症伴情绪症状

【参考答案】C

【解析】双相障碍的核心特征是出现一次或多次躁狂/轻躁狂发作，至少一次情绪低落发作。患者符合双相障碍诊断标准，情绪高涨期（躁狂）与随后情绪低落期（抑郁）交替出现，C为正确答案。A选项“心境障碍”为宽泛分类，未特指具体类型；B选项“情感障碍”多指单相抑郁或焦虑障碍；D选项精神分裂症以阳性症状（幻觉、妄想）为主，情绪波动非核心特征。

6、患者女，45岁，因长期失眠、兴趣减退就诊，HAMD-17评分24分。初始治疗应首选哪种药物？（）

A.米氮平

B.氟西汀

C.奥氮平

D.阿米替林

A.米氮平（5-HT7受体激动剂）

B.氟西汀（SSRIs）

C.奥氮平（第二代抗精神病药）

D.阿米替林（三环类抗抑郁药）

【参考答案】B

【解析】根据《中国抑郁障碍防治指南（第二版）》，SSRIs（如氟西汀）为抑郁障碍一线治疗药物，因其副作用较少且证据充分。A选项米氮平适用于中重度抑郁伴睡眠障碍，但非首选；C选项奥氮平主要用于双相障碍或难治性抑郁；D选项阿米替林为三环类抗抑郁药，因心脏副作用风险较高已非首选。题干患者HAMD-17评分24分（中度抑郁），符合SSRIs适应症。

7、根据DSM-5标准，以下哪项是双相障碍的核心诊断特征？

A.持续至少2周的抑郁症状伴躁狂发作

B.持续至少1周的焦虑症状

C.症状出现于儿童期或青春期

D.症状与物质或药物滥用相关

【参考答案】A

【解析】DSM-5规定双相障碍需存在抑郁发作（至少2周）和躁狂/轻