2026版副高卫生职称-临床医学类-急诊医学(副高)[代码：032]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-急诊医学(副高)[代码：032]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、根据2023版《心肺复苏和心血管急救指南》，胸外按压频率应选择（）

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60-80次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】指南明确要求胸外按压频率为100-120次/分钟，此范围可保证有效循环。选项A（80-100）和C（60-80）为旧版标准，选项D（120-140）超出推荐上限，易导致通气不足。正确频率需配合30:2的按压与人工呼吸比例。

2、患者突发过敏性休克，首选药物应为（）

A.苯海拉明10mg肌注

B.地塞米松10mg静脉滴注

C.肾上腺素0.3-0.5mg肌注

D.糖皮质激素静脉滴注

【参考答案】C

【解析】过敏性休克急救遵循“黄金1小时”原则，肾上腺素是唯一可立即逆转过敏性休克症状的药物。选项A苯海拉明虽为抗组胺药，但起效过慢（15-30分钟）；选项B和D的糖皮质激素需联合肾上腺素使用，不可单独作为一线治疗。肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增强心输出量，是过敏性休克抢救的核心药物。

3、患者因严重创伤后出现呼吸窘迫、血压下降、少尿，血气分析显示pH7.1，PaCO265mmHg，PaO245mmHg，此时最关键的救治原则是？

A.单纯纠正低血压，维持基础生命体征

B.立即气管插管并应用呼吸机支持

C.针对性纠正代谢性酸中毒，联合多器官支持

D.优先处理创伤原发伤，暂缓支持治疗

【参考答案】C

【解析】患者符合创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）早期表现，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒提示全身性炎症反应和器官功能衰竭。C选项强调多器官综合支持，符合MODS治疗核心原则。A选项仅维持基础生命无法改善预后，B选项气管插管可能加重氧合障碍，D选项创伤原发伤处理需与生命支持同步进行。

4、关于环甲膜切开术的适应症，下列哪项描述正确？

A.患者误吸后咽部轻度肿胀

B.喉部外伤导致气道完全梗阻

C.急性喉炎引起的气道狭窄

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

【参考答案】B

【解析】环甲膜切开术主要用于气道完全梗阻且无法建立其他人工气道的紧急情况。B选项喉部外伤致气道完全梗阻符合适应症，且创伤后可能合并出血或组织水肿，需快速建立气道。A选项误吸后咽部肿胀通常首选喉镜或气管插管；C选项急性喉炎可先保守治疗或气管插管；D选项慢阻肺急性加重可通过无创通气或气管插管处理。该术式操作可能损伤环甲膜导致声嘶，应严格掌握适应症。

5、患者男，58岁，胸痛3小时伴大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压120/80mmHg，心率92次/分。首先应考虑的疾病是（）

A.急性心肌梗死

B.急性肺栓塞

C.急性主动脉夹层

D.急性消化性溃疡出血

A.急性心肌梗死（ST段抬高型）

B.急性肺栓塞（D-二聚体升高）

C.急性主动脉夹层（胸痛突发撕裂样）

D.急性消化性溃疡出血（黑便伴休克）

【参考答案】A

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现，尤其是V1-V4导联受累提示前壁心肌梗死。急性肺栓塞多表现为突发呼吸困难、晕厥，D-二聚体升高但无ST段改变；主动脉夹层疼痛为突发撕裂样，常伴血压骤降；消化性溃疡出血多伴黑便和低血压。患者胸痛持续3小时且心电图特征符合STEMI，应优先考虑。

6、过敏性休克患者给予肾上腺素注射剂，若浓度为1:1000（0.1mg肾上腺素/1ml），需配置的剂量为（）

A.0.3mg

B.0.5mg

C.0.8mg

D.1.0mg

A.0.3mg（成人剂量）

B.0.5mg（儿童剂量）

C.0.8mg（儿童剂量）

D.1.0mg（成人剂量）

【参考答案】B

【解析】肾上腺素1:1000浓度为0.1mg/ml，成人首次剂量为0.3-0.5mg，儿童按体重计算（0.01mg/kg）。若患者体重30kg，则0.3mg/kg=0.3mg，但选项B为0.5mg可能对应成人标准剂量或儿童按体重上限计算。需根据患者体重精确计算，但选项中B为最合理选择。肾上腺素应稀释后缓慢推注，避免心脏骤停风险。

7、患者男，52岁，胸痛持续30分钟，心电图示ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高3倍。首先考虑的病因是：（）

A.气胸

B.急性冠脉综合征

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】B

【解析】急性冠脉综合征（ACS）是胸痛的首要病因，典型表现为持续超过20分钟的心前区压榨性胸痛，伴随心电图