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药房处方查对操作流程与质量控制

处方查对是药房工作的核心环节，直接关系到患者用药安全与治疗效果，是防范用药差错、提升药学服务质量的关键屏障。一套科学、规范的处方查对操作流程，辅以严格的质量控制措施，是保障药房工作有序、高效、安全运行的基石。本文将从操作流程与质量控制两个维度，深入探讨如何构建和完善药房处方查对体系。

一、处方查对操作流程

处方查对流程应贯穿于处方接收、审核、调配、核对、发药的全过程，强调“双人核对”和“多次核对”原则，确保每一个环节都严谨无误。

（一）处方接收与初步审核

药师在接收处方时，首先应对处方的合法性、规范性进行初步审查。核对处方前记项目是否完整，包括患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别、临床诊断等信息是否清晰、准确。同时，确认处方医师的签名或签章是否符合规定，对于电子处方，应核查其来源的合法性和完整性。若发现处方存在项目缺失、字迹潦草难以辨认或医师资质存疑等情况，应及时与处方医师沟通确认或退回，不予接收。

（二）处方适宜性审核（核心环节）

处方适宜性审核是保障用药安全的第一道关卡，应由具备相应资质的药师严格执行。审核内容主要包括：

1.用药与诊断相符性：核查处方药品是否与临床诊断相符，有无无适应症用药或适应症不适宜的情况。

2.剂量与用法：审核药品剂量、给药途径、用药频次及疗程是否适宜，尤其是儿童、老年人、肝肾功能不全等特殊人群的用药剂量调整是否合理。

3.药物相互作用与配伍禁忌：重点关注处方中是否存在已知的严重药物相互作用或配伍禁忌，包括理化配伍禁忌和药理配伍禁忌。

4.重复用药与过度治疗：检查是否存在成分相同或药理作用相似药物的重复使用，避免不必要的联合用药导致不良反应风险增加。

5.特殊人群用药：对于妊娠期、哺乳期妇女、婴幼儿、老年人以及肝肾功能异常患者等特殊人群，需特别审核其用药的安全性，必要时查阅相关专业资料或咨询医师。

6.药品选择：审核药品选择是否为医保目录或诊疗规范推荐，是否存在价格昂贵但疗效相当的替代药品等情况，兼顾安全与经济性。

审核过程中，若发现用药不适宜处方，药师应及时与处方医师沟通，由医师确认或修改处方；对于严重不合理用药或用药错误处方，药师有权拒绝调配，并做好记录。

（三）药品调配与核对

处方经审核无误后，进入调配环节。调配药师应严格按照处方内容进行操作：

1.准确调配：根据处方所列药品名称、规格、数量，准确选取药品。调配过程中，应仔细核对药品通用名称、商品名、规格、生产厂家、批号及有效期，确保与处方一致。注意区分外观相似、名称相近的药品，避免混淆。

2.分装与标识：对于需要分装的药品，应使用清洁、干燥、适宜的容器，并准确注明药品名称、规格、用法用量、批号、有效期及调配日期。

3.调配后自查：药品调配完成后，调配药师应进行自我核对，确保调配的药品与处方完全一致，无遗漏或错误。

（四）核对发药与用药交代

核对发药是处方调配的最后一道关口，应由另一名药师（或具备资质的药学技术人员）进行，实行“双人核对”制度，尤其对于高危药品、特殊管理药品更应严格执行。

1.双人核对：核对药师应再次将调配好的药品与处方信息进行逐项核对，包括药品名称、规格、数量、用法用量、患者信息等，确保准确无误。

2.患者身份确认：发药前，应主动询问患者姓名，确认无误后方可发药。

3.用药交代与咨询：向患者清晰、准确地交代药品的用法用量（如口服、外用、注射；频次、剂量、时间）、注意事项（如餐前餐后、避光、冷藏等）、可能发生的不良反应及应对方法、药物储存条件等。同时，耐心解答患者的疑问，提供必要的用药指导，确保患者正确理解和使用药品。

二、处方查对质量控制措施

为确保处方查对流程的有效执行，必须建立健全质量控制体系，从制度、人员、技术、环境等多方面进行管理和监督。

（一）完善制度规范与标准操作规程（SOP）

制定并定期修订处方查对相关的制度和SOP，明确各岗位人员的职责与操作规范。制度应涵盖处方审核的标准、调配核对的流程、差错处理预案、高危药品管理等内容。SOP应具有可操作性，便于药师学习和执行，并作为日常工作和质量检查的依据。

（二）加强人员培训与考核

1.持续教育：定期组织药师进行专业知识培训，包括新药信息、药物相互作用、配伍禁忌、特殊人群用药、处方管理办法等，不断更新知识储备，提升专业素养。

2.技能培训：开展处方审核、药品辨识、用药交代等技能培训和演练，提高药师的实际操作能力和风险防范意识。

3.考核评估：建立考核机制，定期对药师处方查对的准确性、规范性进行考核，将考核结果与绩效挂钩，激励药师严格执行操作流程。

（三）强化过程监督与反馈

1.定期检查：质量管理部门或药房负责人应定期对处方查对工作进行抽查和全面检查，重点关注审方记录、调配核