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2026年病历质量考试题含答案解析

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写时，下列哪项不属于病历的基本要求？()

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用规范的医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

C.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

D.病历书写时，医生可以不签名

2.患者入院后，下列哪项不是病历中必须记录的内容？()

A.患者姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息

B.病史采集、体格检查、辅助检查等结果

C.患者的过敏史和药物反应史

D.患者的家庭住址和联系方式

3.下列哪项不属于病历中病程记录的内容？()

A.病情变化及治疗经过

B.患者病情的初步诊断

C.患者的治疗措施和效果

D.患者的饮食和生活习惯

4.病历书写时，下列哪项不属于病历书写的规范要求？()

A.病历书写应当使用规范的医学术语

B.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

C.病历书写应当使用手写体

D.病历书写应当使用规范的文字和标点符号

5.病历中，下列哪项不属于患者的基本信息？()

A.患者姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息

B.患者的婚姻状况、民族、宗教信仰等

C.患者的医疗费用和保险信息

D.患者的病情诊断和治疗方案

6.病历书写时，下列哪项不属于病历书写的规范要求？()

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用规范的医学术语

C.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

D.病历书写时，医生可以不签名

7.病历书写时，下列哪项不属于病历书写的规范要求？()

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用规范的医学术语

C.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

D.病历书写时，可以使用手写体

8.病历中，下列哪项不属于患者的基本信息？()

A.患者姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息

B.患者的婚姻状况、民族、宗教信仰等

C.患者的医疗费用和保险信息

D.患者的病情诊断和治疗方案

9.病历书写时，下列哪项不属于病历书写的规范要求？()

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用规范的医学术语

C.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

D.病历书写时，医生可以不签名

10.病历书写时，下列哪项不属于病历书写的规范要求？()

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用规范的医学术语

C.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

D.病历书写时，可以使用手写体

11.病历中，下列哪项不属于患者的基本信息？()

A.患者姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息

B.患者的婚姻状况、民族、宗教信仰等

C.患者的医疗费用和保险信息

D.患者的病情诊断和治疗方案

二、多选题(共5题)

12.病历书写中，以下哪些内容属于病历的基本要求？()

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用规范的医学术语

C.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

D.病历书写应当使用手写体

E.病历书写应当使用规范的文字和标点符号

13.患者入院后，以下哪些内容应当在病历中记录？()

A.患者的基本信息

B.病史采集、体格检查、辅助检查等结果

C.患者的治疗措施和效果

D.患者的饮食和生活习惯

E.患者的心理状态

14.病历书写时，以下哪些行为是不规范的？()

A.使用不规范的非医学术语

B.使用规范的医学术语

C.病历书写中使用手写体

D.病历书写时字迹工整，表述准确

E.病历书写时未签名

15.病历中病程记录应包括以下哪些内容？()

A.病情变化及治疗经过

B.患者的主诉和现病史

C.患者的治疗措施和效果

D.患者的心理状态

E.患者的饮食和生活习惯

16.以下哪些是病历书写中的规范要求？()

A.病历书写应当使用规范的医学术语

B.病历书写应当使用规范的阿拉伯数字和汉字书写日期和时间

C.病历书写应当使用规范的文字和标点符号

D.病历书写时可以使用缩写

E.病历书写时医生可以不签名

三、填空题(共5题)

17.病历中患者的诊断结果通常分为几级？

18.病历书写的基本原则中，哪一项要求病历内容必须客观、真实、准确、及时、完整、