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- 2026-02-13 发布于江苏
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?肿瘤患者PICC导管相关性血流感染风险因素分析及护理对策
【摘要】目的分析肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）导管相关性血流感染的风险，并制定护理对策。方法纳入2020年8月~2022年8月本院行PICC治疗的肿瘤117例患者病历资料，根据其是否出现导管相关性血流感染分为非感染组（96例）与感染组（21例），对患者的临床资料进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果年龄≥60岁、化疗次数≥5次、PICC留置时间≥60d、导管移动、合并糖尿病及导管维护延迟均是导管相关性血流感危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论导致肿瘤患者PICC置管术后发生导管相关性感染的风险因素众多，其中包括导管移动、化疗频率、留置时间和糖尿病等因素。临床上，针对这些相关危险因素采取有针对性的护理策略，可以有效地预防和降低导管相关性感染的风险。
【关键词】肿瘤；风险因素；中心静脉导管；导管相关性血流感染
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）是现如今临床针对肿瘤患者化疗治疗较常见的输液通道[1]。该输液通道经过一次穿刺后可完成多次、长期输液的需求，具有降低穿刺风险、留置时间长等优势。但肿瘤是一种慢性消耗性疾病，患者抵抗力低下，且长期化疗，再加之PICC属于侵入性操作，极易出现导管相关性血流感染[2-3]。该病主要是指血管内植入导管或拔除导管48h内出现真菌血症或菌血症，在排除导管外明确致病源基础上合并感染症状，例如寒战、高热等，对患者的治疗效果造成极大的影响，甚至会引发死亡[4]。为此，针对PICC置管的肿瘤患者及时开展有效的预防护理对策具有积极意义，本文就肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的风险进行分析，并制定护理对策，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2020年8月~2022年8月本院行PICC治疗的肿瘤117例患者病历资料，其中男性61，女性56例，年龄20~68岁，平均（48.67±3.46）岁，导管留置时间15~98天，平均（42.85±7.24）天。入选标准：①患者意识清醒，对本研究知情同意，并签署相关文书；②经病理学检查确诊为肿瘤；③感染组患者符合导管相关性血流感染诊断标准。排除标准：①伴有感染病灶；②具有血栓史、严重出血性疾病；③具有皮肤破损、穿刺点破溃。
1.2方法
详细记录患者PICC维护状况，主要包含一般资料（性别、年龄、PICC留置时间）、单次置管、穿刺次数、导管移动、化疗次数、导管维护频率、导管维护地点等。
1.3统计学处理
全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，t用于检验计量资料；n（%）用于表达计数资料，χ2用于检验计数资料，用多因素回归分析法，将单因素存在有意义的变量纳入Logistic回归分析中进行分析，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2结果
2.1PICC导管相关性血流感染风险因素分析
根据其是否出现导管相关性血流感染分为非感染组（96例）与感染组（21例），年龄、单次置管穿刺次数、PICC留置时间、导管移动、化疗次数、合并糖尿病及导管维护频率等方面，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1PICC导管相关性血流感染风险因素分析
项目
非感染组（96例）
感染组（21例）
χ2
P
年龄（岁）
＜60
63（65.62）
6（28.57）
9.778
0.002
≥60
33（34.38）
15（71.43）
性别（例）
男
51（53.12）
10（47.62）
0.209
0.647
女
45（46.88）
11（52.38）
单次置管穿刺次数（次）
1
68（70.83）
4（19.05）
19.523
0.001
≥2
28（29.17）
17（80.95）
PICC留置时间（d）
＜60
57（59.38）
7（33.33）
4.716
0.030
≥60
39（40.62）
14（66.67）
导管移动
是
25（26.04）
13（61.90）
10.106
0.001
否
71（73.96）
8（38.10）
化疗次数（次）
＜5
49（51.04）
4（19.05）
7.118
0.008
≥5
47（48.96）
17（80.95）
合并糖尿病
是
37（38.54）
15（71.43）
7.548
0.006
否
59（61.46）
6（28.57）
导管维护频率
正常
74（77.08）
10（47.62）
7.387
0.007
延迟
22（22.92）
11（52.38）
2.2PICC导管相关性血流感多因素分析
年龄≥60岁、化疗次数≥5次、PICC留置时间≥60d、导管移动、合并糖尿病及导管维护延迟均是导管相关性血流感危险因
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