2026版住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医五官科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，45岁，突发右侧耳聋伴耳鸣3天，查体见耳道无分泌物，舌红苔黄腻，脉弦滑。其证型最符合：

A.风热犯耳

B.肝胆湿热

C.痰湿阻滞

D.气血两虚

A.龙胆泻肝汤合太冲、侠溪

B.桑菊饮合外关、听会

C.二陈汤合金铃子、太溪

D.补中益气汤合金员肾气丸

【参考答案】B

【解析】突发耳聋伴耳鸣属中医暴聋，肝胆湿热证以舌红苔黄腻、脉弦滑为特征。龙胆泻肝汤清肝胆湿热，太冲疏肝理气，侠溪清热利湿，与病机吻合。风热犯耳多伴发热咳嗽，痰湿阻滞可见痰多纳呆，气血两虚则见面色苍白、乏力等。此证型治疗需兼顾通窍与降火，故选B。

2、患者女性，23岁，左眼麦粒肿2天，局部红肿热痛，舌红苔薄黄。针灸治疗应选：

A.合谷、太阳、曲池

B.攒竹、睛明、肝俞

C.支沟、行间、光明

D.攒竹、四白、睛明

A.针刺配合蒲公英、金银花

B.针刺配合白芷、菊花

C.针刺配合赤芍、丹参

D.针刺配合鱼腥草、玄参

【参考答案】A

【解析】麦粒肿属中医痤疮，病机为风热上攻。合谷清泻阳明经热，太阳疏风清热，曲池清热解毒，三穴合用直达病所。配伍蒲公英、金银花加强清热解毒功效。B项白芷、菊花适用于风热目赤；C项赤芍、丹参偏于活血化瘀；D项鱼腥草、玄参适用于热毒蕴结型。此证型需标本兼治，故选A。

3、患者男性，28岁，因右眼红肿、涩痛伴分泌物增多3天就诊，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断最可能是（）

A.肝火上炎

B.湿热蕴结

C.风热犯眼

D.睑外障

A.肝火上炎

B.湿热蕴结

C.风热犯眼

D.睑外障

【参考答案】B

【解析】湿热蕴结证多因外感湿热之邪或饮食不节，致湿热上蒸于目。患者眼红肿痛、分泌物黄稠（湿热之象）、舌红苔黄腻、脉滑数（湿热内蕴的舌脉特征），符合《中医眼科学》中“急性结膜炎”湿热证治则。肝火上炎（目赤肿痛剧烈，伴头痛目眩）、风热犯眼（病程短，分泌物少，舌红苔薄黄）与本题不符，而“睑外障”为慢性眼睑疾病，与急性症状不符。

4、鼻渊患者鼻塞流黄涕日久，嗅觉减退，头痛剧烈，舌暗红有瘀点，应首选的方剂是（）

A.通窍活血汤

B.玉屏风散

C.四物汤

D.六味地黄丸

A.通窍活血汤

B.玉屏风散

C.四物汤

D.六味地黄丸

【参考答案】A

【解析】通窍活血汤由桃仁、红花、赤芍等活血化瘀药组成，适用于鼻渊迁延不愈、瘀血阻窍证。患者鼻塞流涕日久（气滞血瘀）、嗅觉减退（鼻窍不通）、头痛剧烈（血瘀头部）、舌暗红有瘀点（血瘀舌象），符合《中医耳鼻喉科》中“慢性鼻窦炎”的治则。玉屏风散（益气固表）用于表虚自汗，四物汤（养血调经）和六味地黄丸（滋阴补肾）均与瘀血证无关。

5、根据中医耳鼻喉科理论，治疗梅尼埃病应首选以下哪种方法？

A.针灸百会、听会穴

B.中药半夏白术天麻汤加减

C.穴位贴敷耳后阿是穴

D.西药倍他司汀口服

【参考答案】B

【解析】梅尼埃病属中医“眩晕”范畴，病因多与痰湿内阻、清阳不升相关。《金匮要略》中半夏白术天麻汤为经典方剂，可燥湿化痰、平肝熄风。选项A针灸虽能缓解症状，但非首选；选项C穴位贴敷多用于外感风寒；选项D为西医治疗，不符合中医诊疗原则。现代研究证实，该方剂可有效改善眩晕症状（文献：2020年《中医杂志》第42卷）。

6、患者鼻塞流黄涕3天，伴头痛目眩，舌红苔黄腻，脉滑数，中医辨证属于哪种证型？

A.风热犯肺

B.肺脾气虚

C.肝胆湿热

D.蕉香正气散证

【参考答案】A

【解析】鼻渊属中医“鼻鼽”范畴，黄涕、苔黄腻、脉滑数为典型湿热证表现。选项A风热犯肺证以鼻塞流黄涕、头痛、舌红苔薄黄为特征；选项B肺脾气虚多伴气短乏力、舌淡苔白；选项C肝胆湿热可见耳聋耳鸣、口苦；选项D为外感暑湿证型。临床需结合《中医耳鼻喉科学》（上海科技出版社2022版）辨证要点，排除其他证型干扰。

7、患者男性，28岁，因双目红肿、分泌物增多3天就诊，自述视物模糊，舌红苔黄腻。中医诊断最可能为（）

A.外障

B.睛翳

C.天行赤眼

D.痛眼

A.外障（指角膜病变）

B.睛翳（角膜白斑）

C.天行赤眼（急性结膜炎）

D.痛眼（眼睑炎）

【参考答案】C

【解析】急性结膜炎以红肿、分泌物增多、灼热疼痛为特点，舌红苔黄腻提示湿热蕴结。外障多属角膜白斑，睛翳为角膜混浊，痛眼多指眼睑炎症，均与题干不符。天行赤眼为中医对急性结膜炎的专有病名，故选C。

8、突发性耳聋患者张女士，中医治疗应首选（）

A.扩血管药物治疗

B.针灸配合通窍中药

C.气滞