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2026版住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸，实验室检查显示未结合胆红素升高，首选的干预措施是：

A.蓝光照射治疗

B.立即换血疗法

C.口服益生菌

D.白光照射联合光疗

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸以未结合胆红素升高为主，光疗（蓝光照射）可有效分解未结合胆红素。换血疗法仅用于严重胆红素脑病（血脑屏障破坏），益生菌对黄疸无直接治疗作用。白光照射波长较长，光疗通常指特定波长的蓝光照射，故选项A最准确。

2、1岁内婴幼儿需接种的疫苗中，不包括以下哪种疾病预防：

A.乙型肝炎病毒

B.脊髓灰质炎

C.百白破（百日咳、白喉、破伤风）

D.麻疹

【参考答案】D

【解析】1岁内婴幼儿免疫规划疫苗包括乙肝、脊髓灰质炎、百白破、麻疹风疹水痘（麻腮风）等。麻疹疫苗初种在8月龄，但1岁内未完成全程接种者需补种，因此选项D不在此列。其他选项均为1岁内重点预防疾病，符合《中国儿童免疫规划疫苗程序》。

3、新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是（）

A.母乳性黄疸

B.胆道梗阻

C.感染性疾病

D.红细胞破坏过多

A.母乳性黄疸（占60%-70%）

B.胆道梗阻（导致进行性黄疸）

C.感染性疾病（如败血症）

D.红细胞破坏过多（如溶血病）

【参考答案】A

【解析】母乳性黄疸是新生儿生理性黄疸的范畴，因母乳中含胆红素酶活性物质，导致胆红素代谢延迟。其他选项：B胆道梗阻属病理性黄疸且黄疸进行性加重；C感染性疾病多伴发热、感染中毒症状；D溶血病黄疸出现早且程度重。新生儿出生24小时内黄疸多为生理性，母乳性黄疸为最常见类型。

4、儿童哮喘急性发作期首选的治疗药物是（）

A.糖皮质激素吸入

B.白三烯受体拮抗剂

C.支气管扩张剂

D.抗组胺药

A.糖皮质激素吸入（如布地奈德）

B.白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）

C.支气管扩张剂（如沙丁胺醇）

D.抗组胺药（如氯雷他定）

【参考答案】C

【解析】儿童哮喘急性期需快速缓解气流受限，支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）起效最快（5-15分钟），可暂时控制症状。糖皮质激素吸入（A）需联合使用，但起效较慢（30分钟至数小时）；白三烯受体拮抗剂（B）为长期控制药物；抗组胺药（D）对炎症无直接作用。急性期治疗原则为“先控制症状，后调整长期方案”。

5、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.大肠杆菌

D.支原体

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，肺炎链球菌是常见病原体（占30%-40%），大肠杆菌多见于早产儿。呼吸道合胞病毒（RSV）多致婴幼儿肺炎，支原体肺炎多见于1岁以上儿童。

6、儿童急性有机磷中毒的特异性解毒剂是？

A.阿托品+氯解磷定

B.硫酸铜+硫代硫酸钠

C.解毒磷+碘解磷定

D.硝基普鲁卡因+苯海拉明

【参考答案】A

【解析】有机磷中毒需联合使用阿托品（抑制胆碱能受体）和解磷定（分解磷酰化胆碱酯酶）。硫代硫酸钠用于碘甲烷中毒，解毒磷是日本学者研制的国产解毒剂，硝基普鲁卡因用于普鲁卡因胺中毒。

7、关于新生儿肺炎的病原体分布，下列哪项正确？

A.大肠杆菌是主要病原体

B.肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌占60%以上

C.病毒性肺炎占新生儿肺炎的30%

D.支原体肺炎占5%-10%

A.正确

【参考答案】B

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主，肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌占60%-70%，大肠杆菌多见于败血症而非单纯肺炎。病毒性肺炎占比约15%-30%，支原体肺炎占5%-10%。选项B准确反映了细菌性肺炎的主要病原分布。

8、早产儿出生后24小时内出现黄疸，以下哪项是光疗的指征？

A.总胆红素水平≤12mg/dL（205μmol/L）

B.总胆红素水平≥17mg/dL（285μmol/L）

C.母亲妊娠≤28周且体重≤1000g

D.出现嗜睡、反应迟钝症状

A.正确

【参考答案】B

【解析】早产儿光疗指征为总胆红素≥17mg/dL（285μmol/L），尤其是存在胎龄≤28周或体重≤1000g等高危因素时。选项B符合《危重新生儿护理实践指南》标准，而早期症状（D）需结合实验室检查综合判断。选项C虽为高危因素，但单独不足以启动光疗。

9、新生儿出生后24小时内出现黄疸，若血清总胆红素水平为15mg/dL，正确的干预措施是（）

A.观察随访

B.光疗治疗

C.补充白蛋白

D.暂停母乳喂养

【参考答案】B

【解析】根据