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除颤仪操作流程

在心脏骤停的急救现场，除颤仪（AED，自动体外除颤器）是一项至关重要的生命支持设备。及时且正确地使用除颤仪，能够显著提高患者的生存率。本文将详细阐述除颤仪的标准操作流程，旨在为急救人员及相关学习者提供专业、严谨的指导。

一、快速评估与呼救

当发现有人突然倒地，首先应保持冷静，快速评估现场环境是否安全。随即判断患者状态：拍打并呼喊患者，观察有无意识反应；同时观察患者胸部有无起伏，判断有无自主呼吸或仅为濒死叹息样呼吸。若患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，需立即启动急救反应系统，高声呼救以寻求更多人员协助，并明确告知需要除颤仪。

二、获取并开启除颤仪

在呼救的同时，应迅速获取附近的除颤仪。拿到除颤仪后，立即打开电源开关。大多数除颤仪开机后会有语音提示，操作人员应仔细聆听并按照提示进行操作。

三、粘贴电极片

1.暴露胸部皮肤：解开或剪开患者衣物，确保胸部皮肤干燥、无明显毛发。若患者胸部有汗水，需用干布或纸巾擦拭干净；若毛发浓密影响电极片粘贴，可使用备皮刀快速剃除或用强力粘贴的电极片反复粘贴去除毛发。

2.正确粘贴位置：

*成人及儿童（8岁以上或体重超过25公斤）：一片电极片贴于患者右锁骨下方，胸骨右缘；另一片贴于患者左乳头外侧，腋中线附近。确保电极片中心位于乳头水平线下方，避开女性乳房。

*婴幼儿（8岁以下或体重不足25公斤）：通常采用前后位粘贴，一片电极片贴于胸前正中，乳头连线上方；另一片贴于背部左肩胛骨下方。具体请参照除颤仪说明书及电极片包装上的图示。

3.连接电极片导线：将电极片插头牢固插入除颤仪相应接口。

四、分析心律

在电极片正确连接后，除颤仪会自动开始心律分析。在此期间，操作人员及其他所有人员必须确保不接触患者、病床及连接患者的任何物品，以免干扰分析结果或造成不必要的电击风险。严格遵循除颤仪的语音提示，如“正在分析心律，请不要接触患者”。

五、实施除颤（若需要）

1.充电：若除颤仪分析后建议除颤，仪器会自动充电或提示手动充电。操作人员需确认充电完成。

2.再次确认安全：在按下放电按钮前，务必再次高声提醒并环顾四周，确认所有人均已远离患者及病床，再次口述“所有人离开！”，并得到明确确认或观察到无人接触后，方可进行下一步。

3.放电除颤：按下除颤仪上的放电按钮（或部分型号为电极片上的放电按钮，根据语音提示操作）。放电时，患者身体可能会有轻微抽动，此为正常现象。

六、除颤后处理

1.立即进行心肺复苏：除颤完成后，不要等待仪器进一步提示，应立即从胸外按压开始，继续进行标准心肺复苏（CPR），按照30次按压配合2次人工呼吸的比例操作，持续五个循环或直至除颤仪再次提示分析心律。

2.再次分析心律：心肺复苏一段时间后，除颤仪会提示再次分析心律。此时应停止CPR，确保无人接触患者，等待仪器分析结果。若提示无需除颤或心律已恢复，则继续监测患者生命体征，并根据情况进行后续处理。

七、注意事项

1.电极片选择：根据患者年龄和体重选择合适的电极片，成人与儿童电极片不可混用。

2.避免接触：在心律分析和放电阶段，绝对禁止任何人接触患者，这是保证安全的核心原则。

3.皮肤状况：确保粘贴电极片的皮肤清洁、干燥、无破损。若有药物贴片，应先移除并擦拭干净皮肤。

4.水与金属：避免在水中或金属床面上对患者除颤，若患者躺在水中，应将其移至干燥处；若患者胸部有水，需擦干。

5.持续CPR：除颤仪分析心律和充电的短暂时间外，应尽可能减少中断胸外按压的时间，持续有效的CPR对患者预后至关重要。

6.仪器维护：定期检查除颤仪电量及电极片有效期，确保设备处于备用状态。

7.培训与演练：除颤仪操作虽有语音提示辅助，但操作人员仍需接受正规培训并定期演练，以确保在紧急情况下能够迅速、准确地完成操作。

除颤仪的使用是一项专业性强且关乎生命的技能。每一个步骤都需严谨对待，每一秒钟都可能决定患者的生死。只有熟练掌握操作流程，并结合持续的心肺复苏，才能最大限度发挥除颤仪的救命作用。在实际操作中，务必保持冷静，严格遵循仪器提示和标准流程，为生命争取宝贵的时间。