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2026住院医师规培-河北-河北住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，58岁，跌倒后右髋部疼痛，X光显示股骨颈骨折，骨折线累及头颈部，首选的治疗方案是？

A.闭合复位外固定

B.人工髋关节置换术

C.锁定钢板内固定

D.碎片复位+石膏固定

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折若累及头颈部且年龄较大（50岁），首选人工髋关节置换术。锁定钢板内固定适用于年轻、骨折稳定患者，而闭合复位外固定失败率高，石膏固定仅适用于无移位且可维持4周不负重者。

2、髋关节置换术后3天，患者体温38.5℃，局部红肿，最可能的并发症是？

A.血管栓塞

B.感染性松动

C.关节镜清创术

D.肌肉萎缩

【参考答案】B

【解析】术后感染性松动多见于术后2-6周，但早期感染（如术后3天）多表现为急性滑膜炎，需行关节液检查+细菌培养。关节镜清创术是治疗感染性松动的方法之一，非并发症名称。

3、脊柱侧弯患者Cobb角测量值达到多少时需考虑手术治疗？

A.30°

B.40°

C.50°

D.60°

【参考答案】B

【解析】根据SRS-22评分系统，Cobb角40°且伴神经功能损伤或疼痛时建议手术。30°-40°为观察期，50°可能进展至60°以上需紧急干预。

4、踝关节扭伤后立即应采取的急性期处理原则是？

A.冰敷+加压包扎

B.急诊手术复位

C.抬高患肢+限制活动

D.超声检查排除骨折

【参考答案】C

【解析】RICE原则（Rest休息、Ice冰敷、Compression加压、Elevation抬高）要求扭伤后立即抬高患肢并限制负重，超声检查需在48小时后进行。

5、多发性创伤患者急救的优先顺序是？

A.ABCD（Airway呼吸道、Blood循环、Chest胸廓、Divergence分离）

B.CABC（Control控制、Airway呼吸道、Breathing呼吸、Circulation循环）

C.CCRB（Circulation循环、Chest胸廓、Resuscitation复苏、Blood循环）

D.BCD（Blood循环、Chest胸廓、Divergence分离）

【参考答案】B

【解析】CABC原则（Control污染源→Airway→Breathing→Circulation）适用于多发性创伤，强调优先控制污染和生命体征。

6、骨关节炎的药物治疗中，哪种药物属于非甾体抗炎药？

A.阿仑膦酸钠

B.羟氯喹

C.塔达那非

D.塞来昔布

【参考答案】D

【解析】塞来昔布为COX-2选择性抑制剂，属于NSAIDs；阿仑膦酸钠为双膦酸盐（抗骨质疏松），羟氯喹为抗疟药，塔达那非为PDE5抑制剂。

7、膝关节镜手术的典型适应症是？

A.髌骨脱位

B.半月板撕裂

C.膝盖骨骨折

D.膝关节滑膜炎

【参考答案】B

【解析】半月板撕裂是关节镜手术最常见适应症（占比约60%），髌骨脱位需开放复位，骨折需切开复位，滑膜炎首选保守治疗。

8、脊柱后路手术中最严重的术中并发症是？

A.脊髓损伤

B.椎动脉损伤

C.肌肉出血

D.椎间盘突出

【参考答案】A

【解析】脊髓损伤发生率约0.1%-0.5%，是脊柱手术最严重并发症；椎动脉损伤可致脑缺血，但发生率更低（0.02%）。

9、老年骨质疏松患者跌倒后最易发生的骨折类型是？

A.Colles骨折

B.胫骨平台骨折

C.腰椎压缩性骨折

D.肱骨近端骨折

【参考答案】A

【解析】Colles骨折（桡骨远端骨折）占老年骨质疏松性骨折的40%，而腰椎压缩性骨折多见于跌倒时脊柱受压。

10、人工关节置换术后早期康复训练应从何时开始？

A.术后24小时

B.术后1周

C.术后2周

D.术后3个月

【参考答案】A

【解析】术后24小时即开始踝泵训练和床上关节活动，预防深静脉血栓和关节僵硬。负重训练需在术后6周逐步进行。

11、患者男性，52岁，跌倒后右髋部疼痛，X光显示股骨颈骨折，Garden分型为Ⅲ型，首选治疗方式是？

A.闭合复位内固定术

B.人工髋关节置换术

C.石膏外固定

D.延长制动

【参考答案】B

【解析】GardenⅢ型骨折粉碎严重，内固定失败率高，指南推荐≥50岁患者优先选择全髋关节置换术。

12、关于膝关节置换术的假体材料，哪种组合最符合临床需求？

A.金属-金属

B.聚乙烯-金属

C.陶瓷-聚乙烯

D.钛合金-碳纤维

【参考答案】C

【解析】陶瓷-聚乙烯组合摩擦系数低（0.02），磨损率仅为金属-聚乙烯的1/10，适合年轻活跃患者。

13、胫骨平台骨折后关节面塌陷＞3mm时，应优先考虑哪种手术入路？

A.髌旁内侧切口

B.前外侧切口

C.跟骨截骨