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保险公司理赔专员理赔速度与准确度考核表

员工姓名：输入姓名 直接上级：输入姓名

所在部门：输入部门 岗位编制：全职编制

员工职位：输入职位 考核周期：输入周期

考核维度

指标名称

权重

目标值

评分标准

得分

理赔处理速度

单案平均处理时间

40%

3个工作日

每提前1个工作日完成加1分，每延迟1个工作日扣1分，最高加5分，最低扣10分

急单响应时间

30分钟内

每提前10分钟加1分，每延迟10分钟扣1分，最高加5分，最低扣10分

案件按时完成率

95%

每高1%加0.5分，每低1%扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

系统录入及时性

100%

每低1%扣1分，最低扣10分

返工率

5%

每低1%加1分，每高1%扣1分，最高加10分，最低扣10分

理赔准确度

赔付金额准确率

35%

98%

每高1%加0.5分，每低1%扣0.5分，最高加10分，最低扣10分

材料审核完整性

100%

每低1%扣1分，最低扣10分

反欺诈识别率

90%

每高1%加1分，每低1%扣1分，最高加10分，最低扣10分

客户投诉率

2%

每低1%加1分，每高1%扣1分，最高加10分，最低扣10分

合规操作符合率

100%

每低1%扣1分，最低扣10分

客户服务满意度

客户满意度评分

15%

4.5分（满分5分）

每高0.1分加1分，每低0.1分扣1分，最高加5分，最低扣5分

客户回访好评率

90%

每高1%加0.5分，每低1%扣0.5分，最高加5分，最低扣5分

投诉解决率

100%

每低1%扣1分，最低扣5分

主动服务意识

良好

每次主动提供增值服务加1分，每次被动处理投诉扣1分，最高加5分，最低扣5分

沟通效率

100%

每低1%扣1分，最低扣5分

团队协作与合规

跨部门协作效率

10%

95%

每高1%加0.5分，每低1%扣0.5分，最高加5分，最低扣5分

流程规范执行率

98%

每高1%加0.5分，每低1%扣0.5分，最高加5分，最低扣5分

培训参与度

100%

每低1%扣1分，最低扣5分

违规操作次数

0次

每次违规扣2分，最低扣10分

知识库使用率

90%

每高1%加0.5分，每低1%扣0.5分，最高加5分，最低扣5分

本考核表旨在评估保险公司理赔专员在理赔处理速度与准确度方面的表现。请根据专员在考核期内的工作情况，对照各维度指标进行评分。权重分配如下：理赔处理速度占40%，理赔准确度占35%，客户服务满意度占15%，团队协作与合规占10%。评分标准已详细说明，请确保客观公正。

评分（分）

维度一

维度二

维度三

维度四

维度五

员工评分合计

上级评分

合计

最终得分

奖金系数

=(员工评分合计*30%)+(上级评分合计*70%)=

绩效面谈

直接主管签名：被考核者签名：

日期：

人力

审核

意见

上级主管

核定意见