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2026年基层医院妇幼保健协作工作计划

2026年是推进基层医疗卫生服务能力提升的关键年份，也是落实《“健康中国2030”规划纲要》中妇幼健康促进行动的重要节点。为进一步强化基层医院在妇幼保健服务中的网底作用，构建“预防-筛查-干预-随访”全周期协作体系，切实保障辖区妇女儿童健康权益，结合区域妇幼健康需求及基层服务能力现状，特制定本年度基层医院妇幼保健协作工作计划如下：

一、总体目标与协作框架

以“保基本、强基层、促联动”为核心，聚焦孕产妇健康管理、儿童早期发展、出生缺陷综合防控三大重点领域，建立“基层医院-县级妇幼保健机构-上级三甲医院”三级联动机制，同步强化与社区居委会、托幼机构、疾控中心的横向协作。2026年力争实现：辖区孕产妇系统管理率≥92%（其中流动孕产妇管理率≥85%），高危妊娠规范管理率100%，产后42天健康检查率≥88%；0-6岁儿童健康管理率≥90%，3岁以下儿童系统管理率≥85%，新生儿遗传代谢病筛查率≥98%；妇女“两癌”筛查覆盖率较2025年提升5个百分点，重点人群健康教育知晓率≥80%；基层妇幼保健人员技能考核合格率100%，协作单位间信息互联互通率100%。

二、重点任务与具体措施

（一）孕产妇全周期健康管理协作

1.孕早期精准建册与风险筛查

基层医院与社区卫生服务站、村卫生室建立“信息推送-主动随访”机制，通过社区网格员、家庭医生签约团队动态摸排孕情，确保孕13周前建册率≥95%。建册时同步开展“妊娠风险评估量表（PRAPARE）”初筛，对评估为“黄色”（一般风险）的孕妇，由基层妇幼医生负责每月1次电话随访及每2周1次健康指导；“橙色”（较高风险）及以上孕妇，24小时内通过区域妇幼健康信息平台推送至县级妇幼保健院，联合启动“基层-县级”双责任医生管理模式，县级专家每2周参与1次基层随访指导，基层医生负责落实日常监测（如血压、血糖、体重等指标记录）。

2.产时安全与产后连续照护

与辖区助产机构签订《基层-助产机构协作协议》，明确基层医院在孕产妇转诊中的“首诊评估-预转诊通知-全程陪送”职责。对于需转诊的高危孕产妇，基层医生提前30分钟通过专用联络渠道（非个人手机）告知目标医院产科，同步传输孕期检查电子档案；产后3日内，基层医生联合助产机构产科护士开展“床旁交接”，重点交接分娩方式、出血情况、新生儿Apgar评分等关键信息。产后访视由“1+1+1”团队（基层妇幼医生、社区护士、家庭签约医生）共同完成，首次访视在产后7日内上门，重点评估产妇子宫复旧、泌乳情况及心理状态，指导新生儿喂养与护理；产后42天检查时，基层医院与县级妇幼保健院联合开展“母婴同检”，产妇重点检查盆底功能、血常规及心理量表评估，新生儿重点评估神经发育、听力复筛及营养状况，检查结果同步录入电子健康档案。

3.特殊人群专项管理

针对流动人口孕产妇，联合街道办、派出所建立“孕情动态台账”，通过微信小程序（如“辖区妇幼通”）实现孕情自主申报与提醒；对多胎妊娠、瘢痕子宫再孕等特殊群体，由县级妇幼保健院专家每月1次到基层医院开展专题门诊，基层医生负责跟踪记录孕妇主诉及检查指标变化，形成“问题清单-专家解答-措施落实”闭环管理。

（二）儿童健康促进与早期发展协作

1.新生儿与婴幼儿健康管理

基层医院与助产机构、社区卫生服务中心共建“新生儿健康接力卡”，新生儿出生后24小时内，助产机构通过信息平台推送出生信息（体重、身长、Apgar评分、疫苗接种情况）至基层医院，基层医生48小时内开展首次家庭访视，重点观察新生儿皮肤颜色、脐部护理及喂养情况，指导黄疸监测方法（如经皮胆红素仪使用）。针对早产儿、低出生体重儿（≤2500g），建立“一人一档”，由基层医生联合县级儿童保健专家制定个性化随访计划（出生后前3个月每2周1次、4-6个月每月1次），随访内容包括体重增长曲线（参照Fenton生长曲线图）、神经行为发育（使用NBNA量表）及营养支持（如母乳强化剂添加指导）。

2.学龄前儿童综合干预

与辖区托幼机构签订《儿童健康协作协议》，基层医院每季度开展1次托幼机构卫生保健指导，重点检查儿童膳食营养（参照《中国居民膳食指南（2022）》幼儿版）、活动室通风采光及传染病防控措施；每学期初联合开展儿童健康体检，项目包括视力筛查（使用国际标准对数视力表）、听力筛查（耳声发射仪）、口腔涂氟及血红蛋白检测，对筛查出的视力异常（屈光度≥±1.00D）、贫血（血红蛋白＜110g/L）儿童，2周内反馈家长并制定干预方案（如视力矫正训练、铁剂补充指导）。同时，针对语言发育迟缓、孤独症谱系障碍高危儿童（通过M-CHAT量表初筛），基层医生联合县级儿童康复科专家每1个月开展1次家庭指