膝关节运动损伤培训课件.ppt

*;*;*;膝关节半月板形态

;关节镜下半月板;关节镜下半月板形态;*;*;*;*;*;半月板囊肿;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;盘状半月板;膝关节周围韧带损伤

1、前交叉韧带损伤

2、后交叉韧带损伤

3、内侧副韧带损伤

4、外侧副韧带损伤;*;*;*;MCL;MCL解剖结构;*;*;*;*;*;前、后交叉韧带损伤

ACL

PCL;ACL;;*;*;*;;;*;正常ACLMRI

ACL在屈膝位和伸膝位的相对等长性;ACL形态改变

ACL连续性中断

ACL扭曲、破浪状

与股骨髁后缘、

以及胫骨平台的交角改变;;关节镜下ACL损伤的表现;ACL、PCL韧带重建的步骤;;骨髓道建立;手术步骤－韧带安装、固定;手术步骤－韧带安装、固定;;*;膝关节后外侧稳定结构损伤;功能解剖

1、外侧副韧带

2、腘肌腱复合体

3、腘腓韧带

三者组成的Y形结构，维持膝关节后外侧稳定性，防止过度外旋和内翻。;;损伤机制

过伸内翻

外旋

严重内翻

严重外旋

膝关节屈曲外旋时胫骨向后的应力

膝关节脱位;;临床表现

1、症状后外侧旋转不稳定---打软腿、下肢力线和步态异常、膝关节后外侧疼痛、保护性屈膝步态。

2、体征

（1）后抽屉试验阳性30°阳性，90°阴性

（2）胫骨外旋试验：30°外旋增加、90°

（3）内翻试验30°和90°

3、辅助检查：MRI;在PCL和PLC同时损伤的时候，胫骨平台向后移位的程度将进一步加大。同时会出现膝关节的过度外旋和内翻，临床上有打软腿、下肢力线及步态异常。膝关节内翻，为缓解疼痛，膝关节会有保护性屈膝状态。有时合并有腓总神经损伤表现。;谢谢大家！