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2026年护理部护理标识规范化管理工作计划

为全面落实《医疗机构护理工作规范（2025年修订版）》中关于“护理标识规范化管理”的核心要求，进一步提升护理服务标准化水平，保障患者安全，结合我院2026年度护理质量提升目标，现制定护理标识规范化管理专项工作计划如下：

一、工作目标

以“精准、清晰、统一、安全”为原则，通过规范护理标识的设计、使用、维护全流程管理，实现全院护理标识“分类科学、信息准确、视觉友好、动态更新”的目标。具体指标：

1.2026年底前完成全院12类护理标识的标准化改造，覆盖率100%；

2.护理人员对标识规范的知晓率、执行率均达98%以上；

3.因标识不清晰、错误导致的护理不良事件同比下降60%；

4.患者及家属对护理标识的理解满意度提升至95%以上。

二、重点任务与实施路径

（一）建立多维度标准化体系（2026年1-3月）

1.分类梳理现存问题

由护理部牵头，联合医院感染管理科、后勤保障部、信息中心及临床科室代表（涵盖急诊科、ICU、手术室、儿科、老年科等8个重点科室），组成“护理标识规范化管理专项小组”（以下简称“专项组”）。通过现场调研、问卷收集（护士问卷200份、患者/家属问卷300份）及近3年护理不良事件回溯分析（重点关注因标识不清导致的用药错误、跌倒/坠床、标本误送等事件），梳理现存问题。

-初步发现问题示例：门诊注射室“过敏药物警示标识”颜色与普通药物标识无区分，老年患者易混淆；ICU“管道标识”文字过小，医护佩戴护目镜时难以辨识；儿科病房“防跌倒标识”图案抽象，儿童理解困难。

2.制定分级分类标准

依据《医院安全标识系统设置指南》（GB/T36733-2018）及《护理标识应用规范》（WS/T698-2020），结合我院实际场景，将护理标识分为5大类23小类，明确每类标识的核心要素：

-风险警示类（防跌倒、防坠床、防管道滑脱等）：统一采用“黄底黑字+警示图标”，字体不小于24号，图标需符合《公共信息图形符号》（GB/T10001）要求（如防跌倒图标为“人脚下打滑”）；

-操作指引类（手卫生、无菌操作区域、标本采集流程等）：采用“蓝底白字+步骤图示”，关键步骤用红色箭头标注，高度设置为1.5米（成人视线水平）；

-身份识别类（患者腕带、药物标签、标本管标识）：严格执行“双人核对”标准，腕带信息包含姓名、住院号、过敏史（红色字体），药物标签增加“有效期倒计时”（如“剩余6小时”）；

-区域导引类（病房/检查室分区、急救设备位置）：采用“绿底白字+导向箭头”，箭头长度与指示距离匹配（如10米内用短箭头，20米以上用长箭头）；

-特殊人群适配类（儿童、视障、听障患者）：儿童区域增加“卡通图标+语音提示”（如“宝宝，这里要洗手哦~”）；视障患者区域设置“凸点标识+盲文”；听障患者区域增加“手语图示”。

3.材料与技术标准

联合后勤保障部制定标识材质规范：病房、走廊等干燥区域使用PVC防水材质（厚度≥0.3mm）；卫生间、治疗室等潮湿区域使用304不锈钢（表面防滑处理）；临时标识（如“设备检修”）采用可重复粘贴的磁性贴（避免墙面残留胶渍）。同时，试点引入电子标识系统：在ICU、手术室安装电子屏，实时显示“当前区域无菌状态”“急救设备电量”等动态信息，与护理电子病历系统对接，实现信息同步更新。

（二）分层培训与情景化考核（2026年4-6月）

1.分层培训方案

-新入职护士（≤1年）：开展“标识管理基础班”，通过32学时培训掌握“5大类23小类标识的识别、使用及上报流程”，重点考核“风险警示类”标识的应急处理（如发现防跌倒标识脱落时的上报时限与临时替代措施）；

-N1-N2级护士（1-5年）：开展“标识管理提升班”，增加“特殊场景应用”内容（如急诊抢救时快速识别“急救药物标识”“除颤仪位置标识”），通过模拟抢救演练考核；

-N3级及以上护士/护理组长：开展“标识管理督导班”，培训内容包括“标识问题分析与改进”“多部门协作机制”，要求掌握PDCA循环在标识管理中的应用（如通过不良事件分析提出标识优化建议）。

2.情景化考核工具

开发“护理标识实景考核系统”：在模拟病房、急诊抢救室等场景布置20处“问题标识”（如错误颜色的药物标签、位置过高的防跌倒标识），护士需在10分钟内识别问题并完成“纠正-记录-上报”全流程。考核结果与护士能级晋升、绩效挂钩（未达标者需参加补训，补训后仍未通过者暂停独立值班资格）。

3.患者与家属教育

设计“护理标识明白卡”（图文版+二维码版），