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医院药品库存盈亏差异因素分析及管理对策

引言

在医院的日常运营中，药品库存管理是保障临床用药安全、及时、经济的关键环节。药品库存的盈亏差异，即实际库存数量与账面记录数量不符的情况，不仅直接影响医院的经济效益，更可能因药品短缺或积压而对患者的诊疗效果乃至生命安全构成潜在风险。因此，深入剖析药品库存盈亏差异产生的深层原因，并针对性地制定和实施有效的管理对策，对于提升医院药品管理水平、优化资源配置、确保医疗活动的顺利开展具有重要的现实意义。

一、医院药品库存盈亏差异的主要因素分析

药品库存从采购入库到发放使用的整个流转过程中，任何一个环节的疏忽或不当操作，都可能导致最终的盈亏差异。这些因素错综复杂，既有主观人为因素，也有客观流程与系统因素。

（一）人为操作因素

1.药品验收环节疏漏：药品入库验收是库存管理的第一道关口。若验收人员责任心不强，对药品的规格、批号、有效期、生产厂家等信息核对不细致，或对破损、短少的药品未及时发现并记录，可能导致实际入库数量与单据不符，为后续的库存差异埋下隐患。

2.药品储存与养护不当：药品的储存条件（如温湿度）未得到严格控制，可能导致部分药品变质、潮解、风化，进而影响其可用性。在盘点时，这部分药品若未被准确识别和处理，会造成账实不符。此外，药品摆放混乱、标识不清，也容易导致取用时错拿、错放，或盘点时漏盘、重盘。

3.调剂与发放差错：药房在为患者调配药品或为科室发放药品时，若发生剂量错误、数量错误、药品品种混淆等情况，且未在系统中进行准确记录或及时更正，会直接导致库存记录与实际消耗脱节，产生差异。

4.信息系统操作失误：在利用医院信息系统（HIS）或药品管理系统（PMS）进行入库、出库、调拨、报损等操作时，若操作人员因疏忽录错药品编码、数量、批次等信息，或操作流程不规范（如未执行双人核对），极易引发库存数据的失真。

5.盘点方法与频率不当：盘点是发现和纠正库存差异的重要手段。若盘点人员对盘点流程不熟悉，或采用的盘点方法（如抽盘代替全盘）不够科学，抑或盘点频率过低，难以覆盖药品流转的高峰期和易出错环节，都可能导致差异不能被及时发现和纠正，小差异逐渐累积成大问题。

（二）流程与制度因素

1.管理制度不健全或执行不到位：药品管理制度是规范操作的依据。若相关制度（如验收制度、储存制度、调剂制度、盘点制度）本身存在漏洞，或虽有制度但执行流于形式，缺乏有效的监督与考核机制，那么人为因素导致的差错就难以得到有效遏制。

2.药品周转与效期管理不善：对于效期较短的药品，若未能严格执行“先进先出”（FIFO）原则，导致近效期药品积压，最终不得不报损，会造成盘亏。同时，药品调拨流程不规范，科室间药品流转记录不清，也可能导致库存归属混乱。

3.缺乏有效的差异追查与问责机制：当出现库存盈亏差异时，若未能建立起一套规范的差异原因追查流程，或对查明原因后的责任方处理不力，难以起到警示和惩戒作用，就无法从根本上杜绝类似问题的再次发生。

（三）外部与客观因素

1.药品包装与标识变化：部分药品生产厂家可能会对药品的包装规格、外观设计或标签信息进行调整，若药房未能及时掌握这些变化，在验收或盘点时可能会产生误判。

2.供应商配送问题：供应商在药品配送过程中可能出现错发、漏发、破损等情况，若验收时未能发现，将直接导致入库数量偏差。

3.不可抗力因素：如自然灾害、意外事故等不可抗力，可能导致药品损坏或丢失，造成盘亏。

二、医院药品库存盈亏差异的管理对策

针对上述导致药品库存盈亏差异的各类因素，医院应从人员、流程、制度、技术等多个层面入手，采取系统性的管理对策，持续改进药品库存管理水平。

（一）强化人员管理，提升专业素养与责任意识

1.加强职业道德与专业技能培训：定期组织药品管理相关人员进行职业道德教育，强调责任心的重要性。同时，开展药品验收、储存养护、调剂操作、信息系统使用、法律法规等方面的专业技能培训与考核，确保人人熟悉流程、掌握技能。

2.明确岗位职责，落实责任制：清晰界定各岗位（如采购员、库管员、验收员、调剂员、盘点员）的职责权限，将库存管理的责任落实到个人，实行“谁操作、谁负责”的原则。

（二）优化药品管理流程，完善规章制度

1.规范药品入库验收流程：严格执行双人验收制度，对到货药品的品名、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、药品合格证明等进行逐项核对，确保票、账、货、款相符。对有疑问的药品，及时与供应商沟通解决，严禁不合格药品入库。

2.加强药品储存与养护管理：按照药品性质分类分区存放，严格控制储存环境的温湿度。实行色标管理，对近效期药品设置预警机制，严格执行“先进先出、近期先出”原则，减少药品过期浪费。定期对药品进行养护检查，防止变质、损坏。

3.优化药品调剂与