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2026事业单位笔试-上海-上海神经内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，68岁，主诉近3个月出现记忆减退、性格改变，脑CT未见异常。最可能的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.路易体痴呆

D.额颞叶痴呆

【参考答案】A

【解析】阿尔茨海默病早期表现为记忆减退，CT正常，病理特征为β淀粉样蛋白沉积。其他选项：B需有血管病变史，C以运动障碍为首发症状，D多累及语言和人格。

2、帕金森病患者的运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.流涎增多

【参考答案】D

【解析】帕金森病典型三联征为静止性震颤、肌张力增加、运动迟缓。步态冻结（步态慌张）是特征，流涎增多常见于其他锥体外系疾病。

3、脑卒中溶栓治疗的时间窗是？

A.6小时内

B.4.5小时内

C.24小时内

D.72小时内

【参考答案】B

【解析】指南规定缺血性脑卒中静脉溶栓需在4.5小时内启动，超过此窗可能增加出血风险。

4、癫痫持续状态首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.劳拉西泮

D.苯巴比妥钠

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选静脉注射劳拉西泮（10-20mg），15分钟起效。苯妥英钠适用于非持续状态，丙戊酸钠为口服药物。

5、确诊多发性硬化症的可靠方法是？

A.脑脊液检查

B.MRI增强扫描

C.头颅CT

D.神经传导速度

【参考答案】B

【解析】MRI增强扫描可发现典型“环状病灶”和“斑块”，脑脊液寡克隆IgG阳性为辅助诊断。

6、急性脊髓炎的典型表现是？

A.对称性肢体无力

B.脑膜刺激征阳性

C.感觉障碍自上而下

D.锥体束征阳性

【参考答案】C

【解析】急性脊髓炎感觉障碍呈“脊髓休克”表现，自上而下发展，锥体束征阳性（肌力下降+病理反射）是常见体征。

7、甲状腺毒性的治疗首选药物是？

A.普萘洛尔

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.放射性碘

【参考答案】A

【解析】甲状腺功能亢进伴房颤或心衰时，普萘洛尔可快速控制心率。甲巯咪唑用于长期管理。

8、面神经炎的恢复期治疗应优先？

A.针灸

B.营养神经药物

C.抗病毒药物

D.激素冲击

【参考答案】B

【解析】恢复期可口服甲钴胺或维生素b12改善神经修复。急性期激素治疗有效，但非恢复期首选。

9、脑出血的CT表现特征是？

A.均匀高密度影

B.环状低密度影

C.散在点状高密度

D.星形分布

【参考答案】C

【解析】脑出血CT呈均匀高密度影（CT值约50-70Hu），陈旧性出血可钙化呈点状。

10、偏头痛的典型头痛特征是？

A.搏动性痛

B.压迫性痛

C.牵拉性痛

D.烧灼性痛

【参考答案】A

【解析】偏头痛特征为搏动性、单侧、阵发性头痛，常伴光敏感和畏光。压迫性痛多见于紧张性头痛。

11、患者男性，68岁，主诉双手指抖伴运动迟缓3年，MRI显示基底节区多发性腔隙梗塞，最可能的诊断为？

A.帕金森病

B.路易体痴呆

C.多发性硬化

D.肝豆状核变性

【参考答案】A

【解析】帕金森病典型表现为静止性震颤、运动迟缓及肌强直，影像学常见基底节区多发性腔隙梗塞。路易体痴呆以肌阵挛和dementia为主，多发性硬化为自身免疫性疾病，肝豆状核变性含铜代谢异常，故选A。

12、急性脑梗死患者，发病后6小时出现剧烈头痛，CT显示脑出血，首选治疗为？

A.尼莫地平

B.银杏叶提取物

C.立普妥

D.静脉溶栓

【参考答案】D

【解析】静脉溶栓（rt-PA）治疗窗为4.5小时内，超过6小时可能加重出血风险。尼莫地平用于脑血管痉挛，银杏叶提取物为辅助治疗，立普妥为降脂药，故选D。

13、关于阿尔茨海默病病理特征，错误的是？

A.β-淀粉样蛋白斑块

B.神经原纤维缠结

C.瘦蛋白沉积

D.星形胶质细胞活化

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病特征为β-淀粉样蛋白斑块（A）和神经原纤维缠结（B），瘦蛋白沉积见于疯牛病等prion病，星形胶质细胞活化是炎症反应表现，故C错误。

14、患者女性，52岁，突发右侧肢体无力、言语不清，CT未见出血，发病2小时后出现意识障碍，首选检查为？

A.脑电图

B.脑脊液常规

C.MRI

D.肝功能

【参考答案】C

【解析】急性脑梗死患者意识障碍需排除脑水肿，MRI可清晰显示缺血半暗带（CT无法区分），故选C。脑脊液常规（B）适用于蛛网膜下腔出血，肝功能（D）与神经症状无关。

15、诊断多发性硬化需满足的必备条件是？

A.病程呈复发缓解模式

B.脑脊液寡克隆带阳性

C.病灶分布符合MS典型MRI表现

D.以上均需

【参考答案】D

【解析】多发性硬化（MS）诊断