2026版住院医师规培-云南-云南住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-云南-云南住院医师规培(精神科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因反复情绪波动、持续4周出现躁狂状态（每日睡眠减少6小时以上，语速加快，购买大量证券后挥霍），伴抑郁情绪1个月，最符合下列哪种诊断？

A.处于抑郁发作期

B.双相情感障碍（躁狂相）

C.心境稳定障碍

D.焦虑障碍

【参考答案】B

【解析】双相情感障碍躁狂相需满足持续4周以上（至少1周），症状包括情绪高涨、精力充沛、行为激越、睡眠需求减少及自残或物质滥用。患者符合躁狂发作核心特征，且合并抑郁情绪（混合特征），符合DSM-5双相障碍诊断标准。选项A为单纯抑郁发作，C为症状未持续或反复，D与情绪波动无关。

2、关于抗精神病药物作用机制，错误描述是：

A.主要阻断多巴胺D2受体

B.5-HT2A受体拮抗作用强于D2受体

C.通过增强谷氨酸能系统改善认知

D.长期使用可导致代谢综合征

【参考答案】C

【解析】抗精神病药物通过阻断中脑-边缘多巴胺D2受体（A正确），其中5-HT2A受体拮抗作用对症状控制更关键（B正确）。代谢综合征（D）是常见副作用。C选项错误，因药物主要通过多巴胺能调节间接影响谷氨酸系统，而非直接增强谷氨酸能。

3、根据DSM-5，精神分裂症的核心症状包括以下哪项？

A.情感高涨和精力充沛

B.持续数月的体重下降和食欲减退

C.阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）

D.持续性头痛和失眠

A.情感高涨和精力充沛

B.持续数月的体重下降和食欲减退

C.阳性症状（如幻觉、妄想）和阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）

D.持续性头痛和失眠

【参考答案】C

【解析】精神分裂症的核心症状为阳性症状（幻觉、妄想）和阴性症状（情感淡漠、社交退缩），需持续至少6个月。选项A为躁狂发作表现，B属于抑郁症躯体症状，D为躯体疾病常见症状，均非核心特征。

4、苯二氮?类药物如劳拉西泮用于急性焦虑障碍时，长期使用需警惕以下哪种风险？

A.肝酶诱导作用

B.脑电图异常

C.依赖风险和戒断反应

D.过敏反应

A.肝酶诱导作用

B.脑电图异常

C.依赖风险和戒断反应

D.过敏反应

【参考答案】C

【解析】苯二氮?类药物具有成瘾性和耐受性，长期使用易导致依赖风险及突然停药后戒断反应（如焦虑、震颤）。选项A为地高辛等药物作用，B为抗癫痫药副作用，D为过敏反应，均非本题重点。临床需严格评估用药周期及替代方案。

5、根据DSM-5标准，双相障碍Ⅰ型的核心诊断特征是（）

A.持续6个月以上的抑郁发作

B.情绪发作至少1次且持续4天以上

C.至少1次躁狂发作或物质/药物诱发症状

D.伴有广泛性焦虑障碍

【参考答案】C

【解析】双相障碍Ⅰ型需满足至少1次躁狂发作（症状持续1周以上或需住院）或物质/药物诱发症状。选项A对应重性抑郁障碍标准，B是普通抑郁发作时间要求，D为共病干扰项。2026版规培强调症状时序性和排除其他精神障碍，C为唯一符合DSM-5核心标准的选项。

6、精神分裂症药物治疗中，非典型抗精神病药物对以下哪类受体作用最强（）

A.5-HT1A受体

B.多巴胺D2受体

C.NMDA受体

D.去甲肾上腺素α1受体

【参考答案】B

【解析】非典型抗精神病药物通过高选择性拮抗多巴胺D2受体（尤其是中脑边缘系统）发挥主要治疗作用。选项A为部分药物辅助作用靶点，C与NMDA受体相关脑病治疗相关，D属于α受体阻滞剂作用范围。2026版指南明确指出D2受体调节是此类药物的核心机制，B为正确答案。

7、根据DSM-5诊断标准，双相障碍的核心症状是（）

A.持续情绪低落超过2周

B.情绪极端波动（躁狂/抑郁交替）

C.持续认知功能下降

D.拟似精神分裂症症状

A.持续情绪低落超过2周

B.情绪极端波动（躁狂/抑郁交替）

C.持续认知功能下降

D.拟似精神分裂症症状

【参考答案】B

【解析】双相障碍的核心特征是情绪极端波动，表现为躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替出现（至少一次）。选项A是抑郁症诊断标准，D是精神分裂症症状，C为共病可能表现。需注意排除其他精神障碍的继发情绪问题。

8、苯二氮?类药物在临床中主要用于（）

A.抗焦虑治疗

B.抗抑郁治疗

C.抗精神病治疗

D.肌肉松弛

A.抗焦虑治疗

B.抗抑郁治疗

C.抗精神病治疗

D.肌肉松弛

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮）通过增强GABA受体活性，主要应用于焦虑症急性期治疗。选项B为SSRIs类抗抑郁药作用