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2026执业医师-实践技能-临床执业助理医师实践技能历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，56岁，高血压病史5年，近3个月血压波动在160-180/100-110mmHg，头痛、头晕。根据《内科学》高血压分级标准，该患者属于（）

A.1级（单纯收缩期高血压）

B.2级（收缩压160-179mmHg，或舒张压100-109mmHg）

C.3级（收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg）

D.未达到高血压标准

【参考答案】B

【解析】根据《内科学》第9版，高血压分级中，2级高血压定义为收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg，且收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者血压符合2级标准，故选B。A选项为1级高血压（收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg），C选项为3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。

2、糖尿病患者空腹血糖检测值为7.8mmol/L，符合以下哪项诊断标准（）

A.糖尿病前期

B.糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）

C.糖耐量异常

D.妊娠糖尿病

【参考答案】B

【解析】根据WHO诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。患者血糖7.8mmol/L满足标准，故选B。A选项（糖尿病前期）为空腹血糖6.1-6.9mmol/L，C选项（糖耐量异常）为2小时血糖7.8-11.0mmol/L，D选项为妊娠期血糖异常。

3、麻醉前评估中，不属于必要检查的是（）

A.心电图

B.血常规

C.凝血功能

D.肺功能

【参考答案】C

【解析】麻醉前评估需包括心电图（评估心脏功能）、血常规（评估贫血等）、肝肾功能（评估代谢能力）及肺功能（评估呼吸功能）。凝血功能检查在择期手术前非必需，除非有出血倾向或抗凝治疗史。

4、成人烧伤面积估算中，手掌法（以手掌平放测量）代表约（）

A.9%体表面积

B.5%体表面积

C.10%体表面积

D.15%体表面积

【参考答案】A

【解析】手掌法（1手掌=5%体表面积）是临床常用估算方法。全手掌（掌心+掌纹）约9%体表面积，半掌（掌心或掌背）约5%。B选项为半掌面积，C选项为全掌+另一手掌面积（10%），D选项为双下肢面积（约20%）。

5、链球菌感染后关节炎的典型表现是（）

A.小关节对称性疼痛

B.游走性大关节疼痛

C.单侧膝关节疼痛

D.晨僵＞1小时

【参考答案】B

【解析】链球菌感染后关节炎（血清反应性关节炎）表现为游走性大关节疼痛，常累及膝关节、踝关节及髋关节，晨僵＜1小时。A选项为类风湿关节炎特点，C选项为单关节炎常见于痛风，D选项为黏液关节综合征特点。

6、糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括（）

A.呼气有烂苹果味

B.尿量增多

C.意识模糊

D.皮肤干燥温暖

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为呼气烂苹果味（乙酰乙酸）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊（严重时昏迷）。尿量增多（多尿）是高血糖导致渗透性利尿的结果，D选项皮肤干燥温暖是脱水表现，但“温暖”与感染或循环衰竭相关，需结合其他症状判断。

7、哮喘急性发作时，首选药物是（）

A.糖皮质激素吸入剂

B.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）

C.抗组胺药

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】哮喘急性发作时，β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能快速缓解气道痉挛，是首选药物。糖皮质激素需持续使用以控制炎症，抗组胺药（如氯雷他定）用于合并过敏症状，白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）用于长期控制。

8、急性阑尾炎的典型症状是（）

A.脐周痛后转移至右下腹

B.上腹痛伴呕吐

C.持续性右下腹剧痛

D.转移性腹痛伴发热

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎初期表现为脐周痛（内脏痛），数小时后转移至右下腹（壁层腹膜痛）。B选项为胃肠炎特点，C选项为阑尾穿孔或坏疽表现，D选项为肠系膜淋巴结炎特点。发热和压痛是伴随症状，非典型症状。

9、破伤风的治疗中，下列哪项是错误（）

A.注射破伤风抗毒素（TAT）

B.青霉素G静脉注射

C.深部肌肉注射苯妥英钠

D.保持呼吸道通畅

【参考答案】C

【解析】破伤风治疗需TAT中和毒素（A正确）、青霉素G控制感染（B正确）、苯妥英钠肌注（C错误，苯妥英钠应为静脉或肌注，且剂量需根据血药浓度调整），同时需保持呼吸道通畅（D正确）。深部肌肉注射苯妥英钠无明确依据。

10、糖尿病酮症酸中毒实验室检查中，哪项特异性最高（）

A.血糖升高

B.血酮体阳性

C.血气分析pH＜7.3

D.血钠升高

【参考答案】B

【解析】糖尿病