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2026版事业单位笔试-陕西-陕西神经内科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、某患者突发右侧肢体无力、言语不清伴头痛，CT显示脑出血，此时最关键的下一步检查是（）

A.脑电图监测

B.脑磁共振（MRI）

C.血脑屏障通透性扫描

D.脑干听觉诱发电位

【参考答案】B

【解析】CT确诊脑出血后需进一步明确是否合并脑缺血。MRI（尤其是弥散加权成像DWI）可在4.5小时内清晰显示缺血灶，而CT对陈旧性病灶敏感但无法区分活体缺血组织。选项D为脑卒中后并发症评估手段，选项A用于癫痫或睡眠障碍。因此MRI是排除脑缺血的核心检查。

2、帕金森病的典型运动症状不包括（）

A.静止性震颤

B.皮质醇水平升高

C.迟发性运动障碍

D.伴随步态冻结

【参考答案】B

【解析】帕金森病核心症状为静止性震颤（A）、肌张力障碍（未直接出现但隐含）、运动迟缓及步态冻结（D）。迟发性运动障碍（C）是其药物副作用而非原发症状。皮质醇升高（B）与甲状腺功能亢进或库欣综合征相关，与帕金森病病理无关。此题通过干扰项设计考察对疾病本质特征的理解。

3、患者男，52岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT未见出血，最适宜的治疗是？

A.立即行脑部手术

B.静脉注射rt-PA溶栓治疗

C.口服阿司匹林抗血小板

D.住院观察等待病情进展

【参考答案】B

【解析】急性缺血性脑卒中发病4.5小时内是溶栓黄金时间窗，rt-PA可恢复血流，改善神经功能。选项A适用于大血管阻塞需取栓，C需在溶栓后使用，D延误治疗时机。

4、癫痫患者长期服用丙戊酸钠后出现肝功能异常，最可能的机制是？

A.抑制线粒体呼吸链酶活性

B.干扰核苷酸代谢

C.促进GABA受体过度激活

D.增加神经元钙离子内流

【参考答案】B

【解析】丙戊酸钠通过抑制二氢叶酸还原酶和单羧酸酯酶，干扰核苷酸合成代谢，导致肝细胞损伤。选项A为苯妥英钠作用，C为苯巴比妥钠机制，D与卡马西平相关。肝功能监测是用药常规要求。

5、急性脑卒中患者首次CT扫描时最常见的影像学表现是？

A.脑出血

B.脑水肿

C.脑梗死低密度灶

D.脑萎缩

A.脑出血

B.脑水肿

C.脑梗死低密度灶

D.脑萎缩

【参考答案】B

【解析】急性脑卒中发病后6小时内CT扫描，约80%患者可见对称性脑水肿（如基底节区），而脑梗死低密度灶需发病24小时后才能显示。脑出血多见于后循环梗死或高血压脑病，脑萎缩为慢性病变。因此正确答案为B。

6、苯妥英钠主要用于治疗哪种类型的癫痫发作？

A.强直-阵挛发作

B.失神发作

C.局灶性发作

D.癫痫持续状态

A.强直-阵挛发作

B.失神发作

C.局灶性发作

D.癫痫持续状态

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是经典抗癫痫药物，对失神发作（小发作）疗效最佳，尤其适用于儿童。卡马西平用于强直-阵挛发作（大发作），左乙拉西坦针对局灶性发作，苯妥英钠对癫痫持续状态无效。因此正确答案为B。

7、患者女性，35岁，反复发作性头痛，每次持续4-72小时，伴随畏光、恶心，发作前有视觉异常，最可能的诊断是：（）

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.脑膜痛

D.痛性神经痛

A.每日发作，头痛位于前额

B.先兆后头痛，伴CGRP升高

C.突发剧烈头痛，伴颈部僵硬

D.夜间痛醒，局部神经痛觉过敏

【参考答案】B

【解析】偏头痛特征为发作性、先兆后头痛（如视觉异常），伴CGRP升高。选项B准确描述其病理机制。A为慢性紧张性头痛，C为急性脑膜刺激征，D为神经性疼痛，均不符合题干。

8、脑卒中患者急性期护理应避免哪种体位？（）

A.侧卧位

B.抬高床头30度

C.仰卧位

D.半坐位

A.减少脑脊液反流风险

B.促进静脉回流

C.防止脑疝

D.缓解呼吸受限

【参考答案】C

【解析】脑卒中急性期避免仰卧位（C），因平卧可能加重脑脊液反流，导致脑水肿。选项A正确，因侧卧可减少反流。B和D为半坐位（D）的益处，但非本题答案。

9、某45岁患者因反复视物模糊就诊，脑部MRI显示多发性硬化斑块，临床最可能的伴随症状是（）

A.四肢对称性无力

B.视野缺损伴复视

C.肢体麻木伴感觉减退

D.晕厥后意识障碍

A.四肢对称性无力

B.视野缺损伴复视

C.肢体麻木伴感觉减退

D.晕厥后意识障碍

【参考答案】B

【解析】多发性硬化症（MS）典型表现为视力障碍（如视力模糊、视野缺损）和脑神经受累（如复视），MRI显示多灶性斑块是确诊依据。选项A常见于脊髓压迫，C多见于后索硬化，D多为脑血管