2026版住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-江西-江西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、新生儿出生后24小时内出现体重下降超过10%属于哪类黄疸？A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿黄疸

A.生理性黄疸（24小时内体重下降＜5%）

B.病理性黄疸（24小时内体重下降＞10%）

C.母乳性黄疸（出生后1周出现，无胆红素脑病风险）

D.新生儿黄疸（泛指所有新生儿黄疸）

【参考答案】B

【解析】新生儿出生后24小时内体重下降超过10%是病理性黄疸的早期干预标准。选项A的体重下降比例与生理性黄疸特征不符；C项特指母乳喂养相关黄疸，与题干时间窗无关；D为总称而非分类。病理性黄疸需警惕胆道闭锁、感染等病因，需及时光疗和病因排查。

2、社区获得性儿童肺炎最常见的病原体是？A.肺炎支原体B.腺病毒C.肺炎链球菌D.肺炎克雷伯菌

A.肺炎支原体（学龄儿童多见，占20-30%）

B.腺病毒（冬春季高发，可引起重症肺炎）

C.肺炎链球菌（首位的社区肺炎病原体，占25-40%）

D.肺炎克雷伯菌（多见于住院患者或免疫低下儿童）

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是6个月至5岁儿童社区获得性肺炎的首要病原体，占25-40%。选项A常见于学龄期儿童（尤其是5岁以上），B腺病毒多导致病毒性肺炎，D菌属多为医院内感染。确诊需结合临床特征、胸片及病原学检查（如血培养、PCR），早期抗生素治疗可降低重症风险。

3、新生儿出生后24小时内出现黄疸，家长担心严重性，医生建议光疗治疗，此时光的干预标准是？

A.出生日龄24小时内

B.出生日龄24-48小时

C.出生日龄72小时内

D.出生日龄1周后

【参考答案】C

【解析】新生儿黄疸干预需结合胆红素水平及日龄。出生72小时内胆红素快速升高，光疗可显著降低未结合胆红素水平。若胆红素浓度≥12.9mg/dL（244μmol/L）或每日上升≥5mg/dL（85μmol/L），需早期光疗。选项C符合临床指南推荐，而选项A干预过早可能增加光疗副作用风险，选项D已超出干预窗口期。

4、早产儿（胎龄32周）确诊肺炎后，抗生素使用应遵循以下哪种流程？

A.立即经验性使用广谱抗生素

B.痰培养结果明确后选择抗生素

C.痰培养送检后使用窄谱抗生素

D.症状缓解后停用抗生素

【参考答案】A

【解析】早产儿肺炎治疗需遵循早、足、广原则。确诊后应立即经验性使用广谱抗生素（如头孢曲松联合阿米卡星），同时留取痰培养。选项B错误因治疗不应等待培养结果，选项C过早限制抗生素可能延误治疗，选项D违反足程原则。指南建议经验性治疗72-96小时后根据培养结果调整方案。

5、新生儿出生后24小时未排黄便，首选的干预措施是（）

A.立即光疗

B.口服苯巴比妥钠

C.静脉注射白蛋白

D.光疗联合白蛋白

E.调整喂养方式

1.

A.立即光疗

2.

B.口服苯巴比妥钠

3.

C.静脉注射白蛋白

4.

D.光疗联合白蛋白

5.

E.调整喂养方式

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸多在出生后24小时出现，若未排黄便需干预。光疗是首选，通过皮肤吸收胆红素减少脑损伤风险。苯巴比妥钠仅用于重症黄疸，静脉注射白蛋白对未结合胆红素无效，调整喂养改善胆红素代谢需时间。中华医学会儿科学分会《新生儿黄疸诊疗指南》明确指出，出生24小时后未排黄便需光疗。

6、3岁小儿反复发热伴咳嗽3周，胸片示双肺散在斑片影，痰涂片可见羊齿状分叶，最可能的病原体是（）

A.肺炎克雷伯菌

B.呼吸道合胞病毒

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

E.白色念珠菌

1.

A.肺炎克雷伯菌

2.

B.呼吸道合胞病毒

3.

C.肺炎支原体

4.

D.金黄色葡萄球菌

5.

E.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】呼吸道合胞病毒（RSV）是3岁以下小儿肺炎的主要病原体，其痰涂片特征性羊齿状分叶是诊断依据。肺炎克雷伯菌多见于免疫低下者，痰涂片无特殊形态；肺炎支原体多伴持续咳嗽，痰涂片无分叶；金黄色葡萄球菌多为院感来源；白色念珠菌多见于鹅口疮或慢性肺部感染。江西省2023年儿科规培考纲将RSV列为小儿肺炎病原体重点内容。

7、新生儿肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.呼吸道合胞病毒

D.轮状病毒

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎中，呼吸道合胞病毒（RSV）是冬季高发的病原体，占病例的50%-80%，尤其早产儿易感。肺炎链球菌多见于1岁以上儿童，大肠杆菌多导致败血症而非肺炎，轮状病毒以腹泻为主。

8、儿童肥胖的BMI诊断标准是？

A.B