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黄体形成与退化课件演讲人

组织胚胎学基础：黄体形成与退化课件

01黄体形成与退化课件

02前言

前言作为一名从事妇产科临床护理十余年的护士，我常感慨女性生殖系统的精密与脆弱。在卵巢周期性变化中，黄体的形成与退化是关键环节——它像一场无声的“生命接力赛”：排卵后，卵泡颗粒细胞与内膜细胞在LH（黄体生成素）作用下黄素化，形成富含毛细血管的黄体；若未受孕，黄体在排卵后9-10天开始退化，细胞凋亡、纤维化，最终变成白体。这一过程若出现异常，如黄体功能不全、黄体囊肿破裂或黄体萎缩不全，可能引发月经失调、异常子宫出血甚至急腹症。

记得去年急诊夜班，一位28岁的患者因“突发下腹痛6小时”被送来，面色苍白、蜷缩在平车上呻吟。当时我一边监测生命体征，一边听她断断续续说“排卵期刚过，昨天和爱人吵架后用力捶了下肚子，后来就开始疼”。检查发现她血压90/55mmHg，后穹窿穿刺抽出不凝血——这是典型的黄体破裂出血。那一刻我深刻意识到：理解黄体的生理与病理，不仅是医学知识的积累，更是守护患者健康的“钥匙”。

前言今天，我将结合临床真实病例，从护理视角带大家走进黄体形成与退化的“生命剧场”，探讨如何通过细致评估、精准干预与人文关怀，帮助患者安全度过这一特殊生理/病理阶段。

03病例介绍

病例介绍2023年5月12日，急诊收治了患者李女士，30岁，G1P1（孕1产1），主诉“突发右下腹痛8小时，伴肛门坠胀感”。

现病史：患者月经规律（周期28天，经期5天），末次月经4月28日（就诊时为月经周期第16天，处于黄体早期）。5月11日晚与家人争执后情绪激动，自行捶打右下腹部，随后出现隐痛，未重视；夜间疼痛加剧，呈持续性钝痛，伴恶心、出冷汗，凌晨4点自觉肛门坠胀，有“排便感”但无大便排出，遂急诊就诊。

既往史：体健，无慢性疾病，无腹部手术史；否认药物过敏史。

查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP92/58mmHg；神志清，痛苦面容，面色苍白；腹部平软，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（±）；妇科检查：阴道无异常分泌物，宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫正常大小，右侧附件区可触及约4cm包块，边界不清，压痛明显。

病例介绍辅助检查：血常规示Hb105g/L（正常值115-150g/L），WBC10.2×10?/L；血β-HCG＜0.1mIU/ml（排除妊娠）；妇科超声提示“右侧卵巢增大，可见4.2×3.8cm混合回声包块，盆腔积液深约3.5cm”；后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。

初步诊断：右侧黄体破裂伴盆腔积血。

经多学科评估，患者生命体征平稳，Hb未继续下降，选择保守治疗：绝对卧床、止血（氨甲环酸）、补液（平衡盐+羟乙基淀粉）、监测生命体征及腹痛变化。3天后超声复查盆腔积液减少至1.2cm，Hb回升至112g/L，康复出院。

04护理评估

护理评估面对黄体相关疾病患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住急腹症的“危险信号”，也要关注患者的情绪波动——毕竟，黄体破裂常与外力、情绪激动相关，背后可能隐藏着家庭关系、生活压力等问题。

病史评估重点询问月经周期（明确是否处于黄体期，即排卵后至月经来潮前）、末次性生活时间（排除异位妊娠）、近期是否有剧烈运动（如跳跃、撞击）、腹部外力史（如挤压、捶打）或性生活史（性生活动作粗暴可能诱发黄体破裂）。李女士的病例中，“月经周期第16天+情绪激动后腹部外力”是关键诱因。

身体评估生命体征：血压下降（＜90/60mmHg）、心率增快（＞100次/分）提示可能存在失血性休克；体温升高（＞37.5℃）需警惕感染（如黄体囊肿感染）。

腹痛特点：黄体破裂多为单侧下腹痛（患侧），初始为隐痛，随出血增多转为持续性钝痛或锐痛，可放射至腰背部；若血液刺激膈肌，可出现肩背部牵涉痛；肛门坠胀感是盆腔积血刺激直肠的典型表现。需与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转鉴别（如阑尾炎为转移性右下腹痛，卵巢囊肿蒂扭转疼痛更剧烈且与体位变动相关）。

腹部体征：轻中度出血时，腹部压痛、反跳痛局限于患侧；大量出血时，全腹压痛（+）、移动性浊音（+），但肌紧张不明显（与消化道穿孔的“板状腹”不同）。

妇科检查：宫颈举痛（+）、后穹窿触痛（+）是盆腔积血的重要体征；患侧附件区可触及压痛性包块（黄体囊肿）。

辅助检查评估STEP1STEP2STEP3STEP4血常规：Hb进行性下降提示活动性出血；WBC轻度升高可能为应激反应，若持续升高需警惕感染。血β-HCG：阴性可排除妊娠相关疾病（如异位妊娠），是黄体破裂的重要鉴别点。超声检查：卵巢增大，可见不均质包块（黄体组织+出血），盆腔积液（积血）；经阴道超声分辨率更高。后穹窿穿刺：抽出不凝血（血液不凝固因腹腔内纤维蛋白溶解酶作用）可确诊腹腔内出血。

心理社会评估黄体破裂多