某医院患者安全目标实施方案.docxVIP

成都沙河堡医院

患者平安目标实施方案

为认真落实卫生部患者平安十大目标，保障患者平安，提高医疗质量，依据医院临床工作实际，特制定本实施方案：

一、指导思想

通过落实?患者平安十大目标?活动，提高我院医务人员的平安意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，革新医院治理模式，提高医疗效劳质量。

二、工作目标

严格贯彻落实卫生部患者平安十大目标，提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康平安。

成立实施平安治理工作领导小组，成员组成如下：

组长：汪斌

副组长：陈自力、彭清、代秀英

成员：彭增富、欢乐福、刘萍、邓承、马龙兴、刘湟清、方志红、邱彬、韩宜、郑国清、宋玉娟、邱霞、刘世林、李红霞、刘祖琴、叶万华、陈忠国

三、具体目标

〔一〕、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识不的正确性；

〔二〕、保证用药的平安；

〔三〕、建立与完善在特别下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行嘱；

〔四〕、建立临床实验室“危机值〞报告制度；

〔五〕、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；

〔六〕、清洁的医疗，符合医院感染操纵的全然要求；

〔七〕、防范与减少患者跌倒事件的发生；

〔八〕、防范与减少患者压疮的发生；

〔九〕、鼓舞主动报告医疗平安〔不良〕事件；

〔十〕、鼓舞患者参与医疗平安；

四、要紧措施

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识不的正确性。

1、在标本采集、给药或输血前等给类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用2种患者身份识不方法，如姓名、床号等〔禁止仅以房间或床号作为识不的唯一依据〕。

2、实施任何介进或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者〔或家属〕沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

3、要害流程：急诊与病房、手术室、ICU之间流程；手术〔麻醉〕室与病房、ICU之间；产房与病房之间流程中患者识不措施。

患者身份识不制度与程序

1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性不、床号3种方法确认患者身份。

2、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期患者必须按使用“腕带〞标识。

3、护士在为病人使用“腕带〞标识时，实行双核对。

4、有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特别饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，确认患者身份。

5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。

6、手术病人在转运交接过程中，必须有患者身份识不的如下具体措施：

〔1〕手术病人进进手术室前，由病房护士给患者使用“腕带〞标识，写清病人床号、姓名、性不、住院号、科不、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误前方可进进手术室。

〔2〕围手术期患者“腕带〞使用时刻必须依据护理部，即手术前一日开始使用，手术后病情危重期间使用〔直至改为二级护理〕，手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。

7、急诊、病房、产房、手术室、ICU之间患者识不，必须有患者身份识不的如下具体措施：

〔1〕急诊科重危病人转科：由医务人员护送，确保搬运平安；出示病人在急诊就诊的复写病例、进院病例；认真与科室护士交接，内容包括病人一般资料、病情、置管情况、特别情况等，并填写急诊科危重病人转接记录单，无误前方可离开。

〔2〕门诊急诊病人与ICU、手术室、病房转接病人：由医务人员护送，确保搬运平安；出示病人在急诊就诊的复写病例、进院病例；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊病人与ICU、手术室、病房对接记录单，无误前方可离开。

〔3〕病房与手术室转接病人：病房护士认真查对，做好手术前预备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前预备、药物情况等，并填写病房与手术室病人对接记录单。

〔4〕手术室与病房转接病人：手术后，手术室护士仍应按识不卡与病区做好病情、药品及物品的交接，填写手术室与病房病人对接记录单，无误前方可离开。

〔5〕病房与ICU转接病人：由医务人员负责转送，保证搬运平安；病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写病房病人与ICU对接记录单，无误前方可离开。

〔6〕病房与产房转接病人：病房护士认真交接，内容包括：病人一般资料、子宫收缩情况、会阴预备情况、胎心音、药品、并发症等，填写病房与产房病人对接记录单，无误前方可离开。

〔7〕产房与病房转接病人：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写产房与病房病人对接记录单。

〔8〕导管室与病房转接病人：由医务人员护送，保证搬运平安；导管室护士认真