基础护理技术第十八章 医疗和护理文件书写.pptVIP

（四）医嘱的处理二、医嘱单医嘱处理的原则：先临时后长期，先急后缓。长期医嘱：转抄，在长期医嘱执行单上写执行时间并签全名。（四）医嘱的处理二、医嘱单临时医嘱：转抄，在临时医嘱后写执行时间并签全名。（四）医嘱的处理二、医嘱单备用医嘱：长期：写在长期医嘱栏内，不需注明具体执行时间。每次执行后在临时医嘱栏内记录时间并签名。临时：写在临时医嘱栏内，未执行用红笔标注未用。（四）医嘱的处理二、医嘱单停止医嘱：注销执行单和各种卡片，注明停止日期时间签名重整医嘱：当长期医嘱写满或调整项目过多时--重整医嘱当手术、分娩或转科后--术后、分娩后或转入医嘱（四）医嘱的处理二、医嘱单药物过敏试验医嘱：按临时医嘱处理，标明皮试结果“+”或“-”注意事项二、医嘱单（1）医嘱必须经医生签名后方可有效。在一般情况下不执行口头医嘱。（2）对有疑问的医嘱必须核对清楚后方能执行。（3）凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并应在交班记录上注明。注意事项二、医嘱单（4）对已写在医嘱单上而又不需要执行的医嘱，不得涂改、粘贴，应由医生在该项医嘱栏内用红笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。（5）医嘱应每班、每日核对，每周总查对，查对后签全名。（一）概念三、特别护理记录单是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。（一）