2026年esd术并发症观察试题及答案.docVIP

esd术并发症观察试题及答案

一、选择题

1.ESD术后最常见的并发症是（）[单选题]*

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.狭窄

答案：A

解析：ESD术后出血发生率最高，约为5%-10%，多因术中血管处理不彻底或术后创面焦痂脱落导致。

2.ESD术中穿孔的典型临床表现是（）[多选题]*

A.突发剧烈腹痛

B.膈下游离气体

C.呕血

D.发热伴寒战

答案：AB

解析：穿孔时因气体进入腹腔刺激腹膜引发腹痛，X线可见膈下游离气体；呕血多见于出血，发热为感染征象。

3.预防ESD术后狭窄的关键措施是（）[单选题]*

A.术后禁食72小时

B.定期内镜下球囊扩张

C.术中完整切除病变

D.预防性使用抗生素

答案：B

解析：狭窄多见于食管ESD术后，球囊扩张可有效缓解；禁食与抗生素无法预防狭窄，完整切除仅降低复发风险。

4.ESD术后迟发性出血多发生在（）[单选题]*

A.24小时内

B.3-7天

C.2周后

D.1个月后

答案：B

解析：迟发性出血常因创面焦痂脱落导致，多发生于术后3-7天，24小时内多为急性出血。

5.ESD术中二氧化碳注气的优势包括（）[多选题]*

A.降低气腹相关并发症

B.抑制细菌生长

C.减少术后疼痛

D.加速创面愈合

答案：AC

解析：二氧化碳吸收快于空气，可减少气腹相关疼痛和栓塞风险；无证据表明其影响细菌生长或愈合速度。

6.ESD术后感染的高危因素是（）[单选题]*

A.病变直径3cm

B.使用抗凝药物

C.术中穿孔

D.糖尿病患者

答案：D

解析：糖尿病患者免疫功能低下，感染风险增加；穿孔可导致腹腔感染，但发生率低于糖尿病的影响。

7.ESD术后狭窄的预测因素不包括（）[单选题]*

A.病变环周范围3/4

B.黏膜下层纤维化

C.术中少量出血

D.术后溃疡深度

答案：C

解析：狭窄与病变范围、纤维化程度及溃疡深度相关，术中出血不影响愈合后狭窄形成。

8.ESD术后穿孔的内镜处理首选（）[单选题]*

A.金属夹闭合

B.生物蛋白胶喷洒

C.电凝止血

D.尼龙绳套扎

答案：A

解析：金属夹能直接闭合穿孔边缘，效果确切；蛋白胶适用于微小穿孔，电凝和套扎不适用于穿孔修复。

9.ESD术后病理提示黏膜下层浸润癌时，后续处理应（）[多选题]*

A.追加外科手术

B.定期内镜随访

C.放射治疗

D.化学治疗

答案：AB

解析：浸润癌需评估淋巴结转移风险，中高风险者需手术；低风险者可密切随访。

10.ESD术后发热的常见原因是（）[单选题]*

A.菌血症

B.创面吸收热

C.肺部感染

D.泌尿系感染

答案：B

解析：创面吸收热多为低热，48小时内自行缓解；菌血症等感染性发热需结合其他症状判断。

11.ESD术中预防出血的措施不包括（）[单选题]*

A.预注射肾上腺素盐水

B.使用止血钳

C.快速切除病变

D.术中充分止血

答案：C

解析：快速切除易损伤血管，增加出血风险；肾上腺素注射、止血钳和电凝均为标准止血手段。

12.ESD术后溃疡愈合时间通常为（）[单选题]*

A.1-2周

B.4-8周

C.3个月

D.6个月

答案：B

解析：ESD创面较深，愈合需4-8周；表浅溃疡1-2周可愈合，3个月以上多为慢性溃疡。

13.ESD术后胸痛的鉴别诊断不包括（）[单选题]*

A.穿孔

B.反流性食管炎

C.心肌梗死

D.狭窄

答案：D

解析：狭窄表现为吞咽困难；胸痛需排除穿孔、反流及心源性因素。

14.ESD术后追加手术的指征是（）[多选题]*

A.病理提示脉管浸润

B.垂直切缘阳性

C.黏膜下层深部浸润

D.术后少量出血

答案：ABC

解析：脉管浸润、切缘阳性及深部浸润提示转移风险高；出血可通过内镜处理。

15.ESD术中黏膜下层注射液通常含（）[单选题]*

A.生理盐水+靛胭脂

B.葡萄糖+肾上腺素

C.透明质酸钠+美蓝

D.甘油果糖+亚甲蓝

答案：A

解析：生理盐水为基液，靛胭脂用于染色标记；透明质酸钠成本高，非首选。

16.ESD术后随访内镜的时间建议为（）[单选题]*

A.术后1个月

B.术后3、6、12个月

C.术后1年

D.术后2年

答案：B

解析：3、6、12个月随访可及时发现复发或狭窄，1个月过早，2年间隔过长。

17.ESD术后病理报告需重点关注（）[多选题]