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2026年护理部护理急救药品管理工作计划

2026年是医院深化“优质护理服务”的关键年，护理急救药品作为临床抢救的“生命防线”，其规范化、精细化管理直接影响患者救治成功率与医疗安全。为进一步提升全院急救药品管理效能，降低用药风险，结合国家《医疗机构药事管理规定》《医院药学工作制度与人员岗位职责》等规范要求，以及2025年全院急救药品管理专项检查反馈问题（如部分科室近效期药品未及时预警、高警示药品标识不统一、护士对特殊药品配伍禁忌掌握不足等），现制定2026年护理部急救药品管理工作计划如下：

一、总体目标

以“零差错、零失效、零隐患”为核心，通过优化管理流程、强化全员培训、推进信息化监控、完善多部门协同机制，实现以下具体指标：

1.全院急救药品账物相符率100%，有效期合格率≥99.5%（近效期药品≤0.5%，无过期药品）；

2.高警示药品（如肾上腺素、去甲肾上腺素、胺碘酮等）标识规范率100%，定位存放准确率100%；

3.护士急救药品知识考核合格率100%（理论≥90分，实操≥95分），急救药品使用流程规范率100%；

4.急救药品相关不良事件同比2025年下降30%（重点控制漏用、错用、失效使用事件）；

5.急救药品从申请补充到完成调配平均时间≤15分钟（急诊、ICU等重点科室≤10分钟）。

二、具体实施措施

（一）分类分级管理，构建标准化药品管理体系

1.动态优化药品目录：年初由护理部联合药剂科、急诊科、ICU等科室，根据医院疾病谱变化（如急性心梗、脑卒中、过敏性休克等抢救需求）及2025年急救药品使用频率数据（TOP10药品：肾上腺素、阿托品、胺碘酮、多巴胺、尼可刹米、地塞米松、呋塞米、利多卡因、碳酸氢钠、去甲肾上腺素），修订《全院急救药品目录（2026版）》。明确区分“通用急救药品”（如各科室均需配备的肾上腺素、阿托品）与“专科急救药品”（如心内科的胺碘酮、呼吸科的尼可刹米），目录经药事管理委员会审核后于3月1日前下发执行。

2.基数管理精准化：各科室依据《目录》及科室实际抢救需求（如门诊急诊科日均抢救量15-20次、ICU日均8-10次），重新核定急救药品基数（基数设定原则：常用药按3-5日抢救量配备，专科药按2-3日量配备），填写《急救药品基数申请表》，经护士长、护理部、药剂科三方确认后备案。5月起实施“基数动态调整机制”：每月统计各科室急救药品使用量，对连续3个月使用量超过基数20%的药品，自动上调基数10%-15%；对使用量低于基数30%的药品，下调基数5%-10%（特殊专科药品除外）。

3.效期管理闭环化：推行“三色标签+双预警”制度。所有急救药品统一使用防水、防脱落标签，标注药品名称、规格、批号、有效期、数量；近效期6个月内贴黄色预警标签，3个月内贴红色预警标签，1个月内贴“待更换”醒目标签。同时，各科室建立《急救药品效期登记本》，护士每日交接班时核对效期（重点检查红色标签药品），发现1个月内到期药品立即联系药剂科更换；护理部通过“护理管理信息系统”设置效期预警模块，每月25日自动生成全院近效期药品清单，发送至科室护士长及药剂科，督促3日内完成处理，处理结果需在系统中反馈。

（二）规范存放与使用流程，筑牢安全防线

1.定位存放标准化：统一全院急救药品存放容器（急救车、抢救盘、智能药柜），内部分区标识清晰（如“升压药区”“抗心律失常药区”“呼吸兴奋药区”“抗过敏药区”），高警示药品单独存放于上层显眼位置（依据《高警示药品推荐目录》，医院重点管控20种药品），并加贴“高警示药品，使用前双人核对”标识。急救车实行“左常用、右备用，上高危、下普通”的分层管理（如上层放置肾上腺素、去甲肾上腺素等高危药，中层放置阿托品、多巴胺等常用药，下层放置地塞米松、呋塞米等备用药品），药品按“纵列对齐、横排等高”原则摆放，禁止混放、叠放。

2.使用流程规范化：修订《急救药品使用SOP（2026版）》，明确“评估-核对-使用-记录-追溯”五步流程：

-评估：抢救时由主班护士快速评估患者病情，确认所需药品名称、剂量、给药途径；

-核对：双人核对药品名称、规格、有效期（重点检查标签颜色）、外观（如有无浑浊、沉淀），高警示药品需核对药品说明书；

-使用：遵循“现用现取”原则，禁止提前取出备用（除心肺复苏等紧急情况外），静脉用药需双人核对剂量（如肾上腺素1mg静推时，核对“1mg=1ml”）；

-记录：使用后10分钟内完成电子护理记录（内容包括药品名称、剂量、时间、患者反应），并在急救药品登记本上登记消耗量；

-追溯：使用特殊药品（如血制品、毒麻药品）需扫描药品条形码，系统自动关联患者信息，实现全