儿童积滞中医诊疗指南.pptxVIP

儿童积滞中医诊疗指南守护儿童健康的传统智慧

目录第一章第二章第三章儿童积滞概述中医治疗原则饮食调理方法

目录第四章第五章第六章推拿按摩疗法药物治疗方案预防与日常护理

儿童积滞概述1.

定义与病因儿童积滞多因喂养过量、食物种类单一或进食生冷油腻之物，导致脾胃运化功能失调，食物滞留胃肠形成积滞。饮食不当为主要诱因小儿“脾常不足”的生理特点使其脾胃功能尚未健全，稍受饮食或外邪影响即易出现运化失常，进而发展为积滞。脾胃虚弱是病理基础

主要症状特点表现为食欲减退、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便酸臭或便秘，部分患儿伴随呕吐未消化食物残渣。消化道症状突出长期积滞可导致面色萎黄、睡眠不安、手足心热，甚至影响生长发育，形成“疳积”等继发病症。全身伴随症状舌苔厚腻或黄腻，脉象多滑数或沉实，指纹滞涩（针对婴幼儿）。舌脉特征明显

病史采集与症状评估需详细询问喂养史、饮食习惯及症状持续时间，重点记录腹胀、排便异常等典型表现的发生频率和诱因。观察患儿精神状态、面色及生长发育曲线，排除其他慢性消耗性疾病导致的类似症状。体征检查与鉴别诊断通过腹部触诊判断有无胀气、包块或压痛，结合舌诊、脉诊等中医四诊信息综合判断。需与肠套叠、乳糖不耐受等疾病鉴别，必要时借助现代医学检查（如腹部超声）辅助诊断。辨证分型依据根据积滞轻重分为乳食内积型（实证）与脾虚夹积型（虚中夹实），前者以消食导滞为主，后者需健脾消积兼顾。结合患儿体质差异（如湿热质、气虚质）调整治疗方案，体现中医个体化诊疗特色。诊断要点

中医治疗原则2.

祛湿和胃配伍茯苓、薏苡仁等利湿健脾药材，针对舌苔厚腻、大便黏滞的湿困脾胃证型，促进水谷精微运化。温中健脾对脾胃虚寒患儿采用黄芪、干姜等温补药材，改善腹部冷痛、食后腹胀等症状，需配合饮食避食生冷。补脾益气选用党参、白术、山药等药材，通过增强脾胃运化功能改善食欲不振、消化不良等症状，尤其适合脾虚型积滞患儿。健脾益胃

优先选用山楂、神曲、麦芽等药食同源药材，针对肉食或乳食积滞，能有效分解油腻、促进胃肠蠕动。消食导滞配伍陈皮、砂仁等理气药材，缓解积食引起的脘腹胀满、嗳气酸腐，常与消食药协同使用。理气除胀对积滞化热型（伴口臭、便秘）加用莱菔子、连翘等，通过清热通便消除肠道积热。通腑泄热针对痰湿积滞（舌苔白腻、呕吐痰涎），采用半夏、厚朴等燥湿化痰，配合焦三仙增强消导作用。化湿消积消食化积

实证以消导为主，虚证需攻补兼施，如疳积患儿需在消食同时配伍太子参、莲子肉等补益药。虚实分治婴幼儿用药宜轻灵平和，如鸡内金研末冲服；学龄儿童可适当增加剂量，但需避免苦寒伤胃。年龄调整伴随外感加紫苏、生姜；夜啼不安加钩藤、蝉蜕；久病体弱加黄芪、黄精，实现个体化治疗方案。兼症配伍010203辨证施治

饮食调理方法3.

白萝卜具有顺气消食的功效，尤其适合缓解腹胀症状。可切块煮汤，促进肠道蠕动，帮助积食排出。山楂能消食化积，特别适合肉食过多引起的积食。常与炒麦芽配伍（山楂6克+麦芽10克煮水），改善食后腹胀和食欲不振。山药健脾养胃的优质食材，可搭配红枣煮粥，适合脾虚型积食患儿长期调理，促进消化吸收功能恢复。010203适宜食物推荐

油腻食物禁止食用油炸食品、肥肉等高脂肪食物，这类食物会延缓胃排空，加重腹胀腹痛症状。烹饪方式应选择蒸煮替代煎炸。高糖食物限制蛋糕、巧克力等甜食摄入，糖分发酵易产气引发嗳气，且影响正餐食欲。可用天然果泥替代加工甜食。生冷食物避免冰淇淋、冷饮等低温食品，低温会抑制消化液分泌，中医认为会损伤脾胃阳气，加重虚寒型积食。坚硬食物坚果、爆米花等需充分咀嚼的食物，婴幼儿咀嚼功能不完善时易造成机械性消化不良，建议研磨后加入流质食物。饮食禁忌

食疗方剂应用取山楂6克、炒麦芽10克煎煮15分钟，适合食积初期饮用。此方能促进胃液分泌，加速淀粉类食物分解，缓解脘腹胀满。山楂麦芽饮白萝卜与莲子配伍熬粥，适合1-3岁婴幼儿积食伴口舌红、大便干结者。萝卜下气消食，莲子健脾安神，形成温和的消补兼施之效。萝卜莲子粥山药健脾益胃，红枣补中益气，适用于积食缓解后的脾虚调理阶段。能修复受损脾胃功能，预防反复积食发生。红枣山药粥

推拿按摩疗法4.

揉腹法以掌心或指腹顺时针轻柔按摩患儿腹部，促进胃肠蠕动，缓解积滞症状。捏脊法沿脊柱两侧膀胱经，用拇指与食指捏起皮肤并向上推移，可调和脾胃功能。清大肠经从食指桡侧缘向指尖方向直推，具有清热导滞、通便消积的作用。常用推拿手法

所有手法均需轻柔渗透，以皮肤微红为度。清大肠经时单向推动，揉板门时配合爽身粉减少摩擦，捏脊时以患儿耐受为度，避免强行操作。力度控制建议按清大肠经→揉板门→运内八卦→摩腹→捏脊的流程进行，先四肢后躯干，使刺激由表及里传导。摩腹需在进食1小时后操作，空腹或过饱时不宜进行。操作顺序保持室温适宜（24-26℃），推拿前修剪指甲，双手搓热。可配合婴儿油或爽身粉润滑，避