2026年小儿支原体肺炎护理个案课件.pptxVIP

小儿支原体肺炎护理个案专业护理方案与贴心照护

目录第一章第二章第三章疾病概述病情观察重点核心护理措施

目录第四章第五章第六章呼吸道护理专项营养支持方案康复与家庭护理

疾病概述1.

病原体与传播途径肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，基因组极小，实验室培养需数周时间，复制速度缓慢（约6小时一代）。微生物特性主要通过呼吸道飞沫传播，需密切接触（如学校、家庭等密闭环境），秋冬季节高发，5-15岁学龄儿童易感。传播方式2023年下半年全球检测率回升至11.47±15.82%，社交距离措施曾显著降低其传播，但近期在亚洲和欧洲已恢复至疫情前水平。流行趋势

典型症状初期表现为乏力、头痛、咽痛等全身症状，随后出现38℃左右中低热（持续2-3周）和阵发性刺激性干咳，夜间加重，部分患儿伴喘息或胸痛。婴幼儿特异性表现5岁以下婴幼儿可能以拒食、烦躁、呼吸急促等非典型症状为主，易被误诊为普通感冒或病毒感染。重症警示信号若出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡或咳血，提示病情加重，需紧急就医。肺外并发症可能引发皮疹、关节炎、溶血性贫血等系统性症状，与免疫调节和自身免疫反应相关床表现特征

要点三实验室检测结合血清学（支原体IgM抗体）和咽拭子PCR检测确诊，传统培养法因耗时长（数周）临床少用。要点一要点二影像学特征胸片多显示单侧斑片状浸润影，部分患儿伴肺门淋巴结肿大，需与病毒性或细菌性肺炎鉴别。临床评估根据持续咳嗽（＞2周）、发热、流行病学接触史及治疗反应综合判断，尤其需关注耐药菌株（如大环内酯类无效时考虑多西环素或喹诺酮类替代）。要点三诊断标准要点

病情观察重点2.

中低热为主:约80%患儿体温集中在37.5-39℃区间，其中37.5-38.5℃占比达45%，符合支原体感染典型热型特征。高热警示意义:体温≥39.1℃的病例占比15%，提示需警惕重症感染或混合感染可能（文献报道重症率约10-20%）。发热持续时间关键:结合临床资料，3-7天发热周期占比最高，但持续超7天病例需考虑耐药性或免疫过度反应。体温动态监测

咳嗽性质分析记录干咳向湿咳的转变时间，若出现金属音调咳嗽或夜间加重，可能提示气道高反应性；痰液由白黏转为黄脓时需考虑细菌合并感染。呼吸功能监测使用计数法测量静息呼吸频率（婴幼儿＞50次/分、儿童＞40次/分为异常），观察是否存在三凹征、鼻翼扇动等呼吸困难表现。肺部听诊重点每日对比双侧呼吸音强弱，关注固定性细湿啰音的出现位置，如右下肺持续啰音可能提示节段性肺炎。呼吸系统症状评估

密切监测心率变化：学龄儿童静息心率＞120次/分或出现心律不齐时，需警惕心肌炎可能，应立即完善心电图和心肌酶检测。观察末梢循环：手足发凉、毛细血管再充盈时间＞3秒提示循环灌注不足，可能与感染性休克早期相关。意识状态评估：烦躁与嗜睡交替出现、持续哭闹不安需考虑脑膜炎可能，应检查颈强直和布氏征等脑膜刺激征。惊厥预防处理：体温骤升期加强看护，备好苯巴比妥等急救药物，尤其是有热性惊厥史的患儿。记录呕吐与腹泻频次：频繁呕吐伴腹胀可能为中毒性肠麻痹，需禁食并胃肠减压；大便隐血阳性提示应激性溃疡风险。肝功能监测：皮肤黄染或尿液颜色加深时及时检测转氨酶，支原体感染可能引发胆汁淤积性肝炎。心血管系统异常神经系统表现消化系统受累肺外并发症预警

核心护理措施3.

密切监测体温变化，体温超过38.5℃时采用物理降温（如温水擦浴、退热贴）联合药物干预，布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液需严格按体重计算剂量，两次用药间隔不少于4-6小时。退热期间注意补充水分，防止脱水。发热控制针对阵发性干咳，可雾化吸入生理盐水或乙酰半胱氨酸稀释痰液；夜间咳嗽影响睡眠者，遵医嘱使用氨溴特罗口服溶液，同时抬高床头15-30度减少气道刺激。避免使用中枢性镇咳药，以防痰液滞留。咳嗽缓解症状针对性管理

药物治疗配合首选大环内酯类如阿奇霉素干混悬剂，采用“服3天停4天”的间歇疗法，总疗程2-3周。用药期间观察是否出现腹泻、皮疹等不良反应，避免与含铝/镁的抗酸剂同服影响吸收。抗生素规范使用咳痰黏稠者联合氨溴索口服液促进排痰；合并气道高反应性时，可短期吸入布地奈德混悬液。所有药物需按年龄调整剂量，服用时间间隔均匀分布以维持血药浓度。辅助药物协同若72小时内症状无改善，需考虑耐药可能，可换用多西环素（8岁以上）或喹诺酮类（18岁以上），但需严格评估风险收益比并签署超说明书用药知情同意书。耐药情况应对

并发症早期预防每日记录呼吸频率、血氧饱和度及胸廓运动对称性，出现鼻翼扇动、三凹征或SpO?＜92%时立即启动氧疗，采用鼻导管低流量（1-2L/min）给氧，避免高浓度氧导致肺损伤。呼吸功能监测加强口腔护理，使用生理盐水漱口；限制探视人员，病房每日紫外线消毒。若出现脓性痰、持续高热，提示可能合并细菌