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海外医疗旅行翻译服务

委托方（中文）：（英文）：

护照号：出生日期：户籍：

：通信地址：

配偶（中文）：（英文）：

护照号：：

受托方：厦门泰东方健康管理

为了委托方享有安全、顺利、舒适、的个人医疗旅行，经双方友好协商，受托方特为委

托方订制系列特色医疗旅行翻译服务，内容如下：

第一条：受托方向委托方如下服务内容：

1、赴泰，国内居住地到曼谷机票（经济舱往返一趟，费及

往返机票费用3000元/人的，超出部份需由委补齐差价)；

2、接、送机服务，市内交通（包括往返医院住宿地的接送）；

3、医院相关信息服务，根据委托方要求建议并预约医院和医生，负

责与委托方主治医生的沟通翻译，协助医生确定客户行程安排以及需要使

用的IVF方案；

4、协助委托方与医生就委托方在进入IVF流程前的身体状况，包括

翻译客户在的相关检查报告，将报告呈至医生并反馈医生意见，向委

托方提出治疗或调理建议。

5、全程陪同委托方在医院预约的会诊时间内会见医生（从第一次会见医生起，

至IVF周期结束，即验血测孕为止），因其他导致委托方需要在会诊

时间以外预约其他医生的情形，需要委托方自行支付由此产生的额外费用；

6、委托方在IVF周期内为期不超过30天的饮食及住宿（超出部分按

另行，详见附件一）；

7、委托方在期间各相关事项的疑难解答、帮助指导，包括交通、饮

食、购物等（费用自理），可联系员沟通解决；

8、协议包括的IVF疗程期间的检查、用药，以及医生手术费用（单注

射手术ICSI+鉴定PGD），具体如下：

（1）IVF手术前女性及超声波扫描费用；

（2）IVF手术前女性抗穆勒氏AMH测试费用；

（3）促：注射促成熟激素药的药费；

（4）促期间超声波扫描的费用；

（5）促期间血液化验检测（E2、FSH、LH、P4）的费用；

（6）手术室超声波下显微探查及取卵手术的费用；

（7）需自取于容器进行生化分离与处理的费用；

（8）内细胞浆内单注射卵（ICSI）费用；

（9）内胚胎筛选费用（PGD筛选：常见的疾病筛

查）；

（10）内胚胎孵化费用（胚胎孵化完成后，约见医生告知胚胎质量

数量和情况，确定使用方案）；

（11）确定方案后，胚胎植入的手术费用（无痛手术5-10分钟）；

（12）植入后医疗处理帮助胚胎着床药物费用；

（13）HCG抽血验孕

9、后期服务，如协助解决委托方回国后各种需要与医生、沟通

的问题，定期了解委托方的身体状况并作出提醒和建议等；

10、怀孕期间饮食等注意事项的提醒和建议，各种检查指标的，以及与泰

国医生的对接服务；

11、卡2张

12、曼谷一日游，配中文翻译

13、别墅套间住宿30天

14、服务期间内免费接送机，不限次数

第二条：基于以上服务项目，