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创建二级甲等中医医院工作实施方案

为进一步加强医院内涵建设，提升综合服务能力和中医特色优势，积极响应国家关于深化医药卫生体制改革和促进中医药事业发展的号召，根据国家《二级中医医院评审标准》及相关要求，结合我院实际，特制定本创建二级甲等中医医院（以下简称“二甲”）工作实施方案。

一、指导思想与基本原则

（一）指导思想

以国家中医药发展战略为指引，深入贯彻落实相关法律法规及政策要求，坚持以人民健康为中心，以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。通过创建工作，全面提升医院中医特色优势、医疗服务质量、管理水平和综合竞争力，为区域内人民群众提供更加优质、高效、便捷的中医药服务。

（二）基本原则

1.坚持中医特色，发挥优势：突出中医药特色，强化中医药在疾病预防、诊疗、康复中的核心作用，继承和发扬中医药传统精华。

2.以评促建，评建并举：严格对照评审标准，全面自查自纠，将评审要求融入日常管理和医疗服务全过程，通过创建推动医院持续发展。

3.质量为本，安全第一：牢固树立医疗质量与患者安全意识，健全质量管理体系，规范医疗行为，保障医疗安全。

4.全员参与，持续改进：动员全院职工积极投身创建工作，明确责任，协同作战，建立健全长效管理机制，促进医院各项工作持续改进。

二、创建目标

通过系统创建，使医院在中医特色优势、医疗服务能力、质量管理水平、科研教学能力及综合管理效能等方面得到显著提升，核心指标达到国家《二级中医医院评审标准（20XX年版）》（或最新版）及实施细则中“二级甲等”医院的要求，力争在规定时间内通过评审验收，成功创建成为二级甲等中医医院。

三、主要创建任务

（一）强化中医特色优势，提升核心竞争力

1.加强中医临床科室建设：优化科室设置，重点加强中医优势病种专科建设，推广应用中医适宜技术。各临床科室制定并实施中医诊疗方案，提高中医辨证论治水平。

2.规范中药药事管理：加强中药房建设，完善中药采购、验收、保管、调剂等各环节管理制度，保证中药质量。推广中药饮片合理应用，开展中药临床药学服务，加强中药不良反应监测。

3.提升中医特色护理水平：开展具有中医特色的护理技术操作，推广辨证施护和整体护理模式，制定中医护理常规和技术操作规程。

4.推进中医“治未病”服务：设立“治未病”科（或门诊），开展中医健康状态辨识与评估、健康指导与干预等服务，推广中医养生保健方法。

（二）加强医疗质量安全管理，保障医疗服务内涵

1.健全医疗质量控制体系：成立医疗质量管理委员会，完善院、科两级质控网络，定期开展医疗质量检查与评估，重点加强核心制度的落实。

2.规范诊疗行为：严格执行诊疗常规和操作规范，加强病历质量管理，提高病历书写规范性和内涵质量。推行临床路径管理，规范诊疗流程。

3.强化医疗安全管理：完善医疗安全（不良）事件上报与分析制度，加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，保障医患双方合法权益。

4.加强医院感染管理：健全院感管理组织，落实院感防控措施，加强重点部门和重点环节的院感监测与控制，提高医务人员院感防控意识。

（三）优化医院管理，提高运行效能

1.完善法人治理结构：明确医院功能定位和发展规划，健全内部决策、执行、监督机制，提升科学管理水平。

2.加强人力资源管理：合理配置人力资源，优化人员结构，加强人才引进与培养，建立健全绩效考核与激励机制。

3.规范财务与后勤管理：严格执行国家财经法律法规，加强成本核算与控制，提高资金使用效益。加强后勤保障，确保水、电、气等正常供应，为临床提供优质服务。

4.推进信息化建设：按照国家及行业标准，完善医院信息系统建设，实现电子病历、检验检查结果互认、医院管理等信息系统的互联互通与数据共享，提升信息化应用水平。

（四）夯实科研教学基础，促进人才培养

1.加强中医药科研工作：鼓励医务人员开展中医药临床研究和技术创新，积极申报科研课题，推广科研成果。

2.重视人才培养与继续教育：制定人才培养规划，加强中医药师承教育，鼓励职工参加在职学习和学术交流，提升专业技术水平。承担下级医疗机构进修人员培训任务。

3.规范教学管理：若承担教学任务，需建立健全教学管理组织和制度，完善教学设施，保证教学质量。

（五）改善就医环境，提升服务品质

1.优化就医流程：简化挂号、缴费、取药等环节，推行预约诊疗服务，缩短患者等候时间。

2.加强医德医风建设：树立“以患者为中心”的服务理念，改善服务态度，规范服务行为，坚决杜绝不正之风。

3.营造中医药文化氛围：通过医院环境布置、宣传资料、文化活动等多种形式，弘扬中医药文化，提升医院文化品位。

四、实施步骤

（一）宣传动员与组织准备阶段（X月-X月）

1.成立创建工作领导小组及下设各专项工作组，明确职责分工。

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