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2026事业单位笔试-安徽-安徽重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、根据《安徽省突发公共卫生事件应急办法》，突发公共卫生事件应急响应级别分为几级？A.3级B.4级C.5级D.6级

【参考答案】B

【解析】安徽省将突发公共卫生事件应急响应划分为Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（一般）和Ⅳ级（局部），共4级。Ⅱ级响应由省级政府启动，覆盖全省或跨市域事件。

2、重症医学科患者呼吸支持中，无创正压通气（NIV）不适用于哪种情况？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.胸腔穿刺后气胸

C.肺炎伴急性呼吸窘迫综合征

D.自主呼吸频率＜12次/分

【参考答案】B

【解析】无创通气（NIV）适用于轻至中度急性呼吸衰竭，但胸腔穿刺后气胸会导致胸内压升高，可能加重肺泡塌陷，此时需转为有创机械通气。D选项自主呼吸频率＜12次/分是NIV禁忌症，但题干要求选择“不适用”，故正确答案为B。

3、重症监护病房（ICU）感染控制的核心措施是？

A.每日2次紫外线空气消毒

B.严格手卫生

C.患者床单元每日终末消毒

D.隔离衣穿透后立即更换

【参考答案】B

【解析】WHO研究证实，手卫生是预防医院感染的最有效措施，可降低30%以上的ICU感染率。紫外线消毒仅能杀灭空气中的部分病原体，终末消毒和隔离衣更换虽重要但非核心。故选B。

4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的主要机制是？

A.改善氧合指数

B.减少肺泡塌陷

C.促进分泌物排出

D.增加潮气量

【参考答案】A

【解析】ARDS患者俯卧位通过重力作用使肺底部受压减轻，肺泡复张增加，功能残气量（FRC）提高，从而改善氧合指数（PaO2/FiO2）。选项B肺泡塌陷是ARDS病理基础，俯卧位反而可缓解；C选项分泌物排出依赖体位引流，非主要机制。

5、重症患者循环支持首选的升压药物是？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.羟乙基巴比妥

【参考答案】B

【解析】去甲肾上腺素是去交感神经递质，通过α受体收缩外周血管，升高血压且不增加心脏负荷，是严重低血压的首选。肾上腺素仅用于过敏性休克等特定情况，多巴胺适用于心输出量降低，羟乙基巴比妥为镇静药物。

6、机械通气患者出现氧合指数（PaO2/FiO2）＞200时提示？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病

C.胸腔积液

D.急性肺水肿

【参考答案】A

【解析】ARDS诊断标准中，氧合指数＞200且持续7天以上是典型特征。选项B慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者PaO2/FiO2通常＜200，C胸腔积液会导致同侧肺不张，D急性肺水肿氧合改善困难，均不符合ARDS标准。

7、重症感染患者早期使用糖皮质激素的禁忌症是？

A.胸腔穿刺后气胸

B.败血症伴多器官功能障碍

C.脓毒症休克

D.破伤风

【参考答案】A

【解析】糖皮质激素在脓毒症休克（C）和多器官功能障碍（B）中可短期使用以减少炎症风暴，破伤风（D）需联合抗毒素。胸腔穿刺后气胸属操作相关并发症，激素可能加重炎症反应，故为禁忌。

8、急性肺栓塞患者出现哪项体征可能提示肺动脉高压？

A.颈静脉怒张

B.肺动脉瓣区收缩期杂音

C.肺基底部湿啰音

D.肝脏肿大

【参考答案】B

【解析】肺动脉高压导致肺动脉瓣区压力升高，可闻及肺动脉瓣关闭不全的收缩期杂音。选项A颈静脉怒张提示右心衰竭，C肺啰音为肺水肿表现，D肝脏肿大多见于右心衰或肝硬化。

9、重症患者出现急性代谢性碱中毒时，最可能的原因是？

A.大量输注库存血

B.恶性高热

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺后低血压

【参考答案】C

【解析】胸腔闭式引流导致持续负压，引起呼吸性碱中毒，代谢性碱中毒可能继发于长期低钾血症。选项A库存血含柠檬酸盐导致低钙，B恶性高热伴高热、横纹肌溶解，D低血压需补液纠正。

10、重症患者营养支持中，肠内营养的启动时机是？

A.术后24小时

B.感染控制24小时后

C.肠蠕动恢复后

D.休克纠正后

【参考答案】C

【解析】肠内营养需在肠道功能恢复（肠蠕动恢复）后开始，过早喂养可能加重肠道缺血。选项A术后24小时可能肠道未恢复，B感染未控制可能增加吻合口瘘风险，D休克纠正后需先保证血流动力学稳定。

11、重症患者出现急性肾损伤时，早期最有效的升钾措施是？

A.静脉输注氯化钾

B.口服氯化钾缓释片

C.限制钾摄入

D.腹膜透析

【参考答案】B

【解析】静脉补钾需缓慢且易引发高钾血症，口服氯化钾缓释片（如氯化钾片）可缓慢释放，避免血钾波动。腹膜透析适用于严重高钾血症，但非早期首选；C选项限制摄入仅适用于长期高钾血症。

12、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制