(2026年)低血糖休克护理PPT课件.pptxVIP

低血糖休克护理守护生命，精准应对

目录第一章第二章第三章低血糖休克概述现场急救措施医疗救治方法

目录第四章第五章第六章护理与监测要点日常预防策略特殊情况处理

低血糖休克概述1.

定义与常见原因由于长时间禁食、剧烈运动或降糖药物过量，导致血糖水平显著下降（通常≤2.8mmol/L），引发细胞能量供应不足，表现为发抖、无力甚至休克。血糖浓度过低胰岛素瘤或降糖药物（如磺脲类）使用不当，导致糖代谢过度加速，血糖短期内急剧降低。胰岛素分泌异常肝脏糖原储备不足或肾脏糖异生功能受损，无法有效调节血糖稳定，增加低血糖休克风险。肝肾功能障碍

早期表现为心慌、手抖、大汗、面色苍白及饥饿感，由肾上腺素大量分泌引发。交感神经兴奋症状脑功能障碍症状高风险人群诱因警示血糖持续降低时，出现意识模糊、嗜睡、抽搐或昏迷，因脑细胞能量匮乏导致不可逆损伤。糖尿病患者（尤其胰岛素依赖型）、长期酗酒者、严重肝病患者及老年人更易发生。未规律进食、运动过量、酒精抑制肝糖输出或合并感染等应激状态时需高度警惕。症状识别与风险因素

能量代谢紊乱葡萄糖是大脑主要能量来源，低血糖时神经元活动受抑制，引发意识障碍及神经系统症状。应激反应激化低血糖触发肾上腺髓质释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩、心率加快，加重组织缺血缺氧。多器官连锁损伤心肌细胞因能量不足出现心律失常；长期低血糖可致乳酸堆积，引发代谢性酸中毒，进一步恶化休克。病理生理机制

现场急救措施2.

补充糖分快速给予含糖食物或饮料：如葡萄糖片、果汁、糖果等，以迅速提升血糖水平，缓解症状。避免高脂肪或高蛋白食物：这类食物吸收较慢，无法快速纠正低血糖，应优先选择简单碳水化合物。监测血糖变化：在补充糖分后15分钟复测血糖，若未恢复正常范围需重复补充或就医。

将患者置于侧卧位，头稍后仰，防止舌后坠阻塞气道，同时利于口腔分泌物自然流出。体位管理迅速检查并清除口腔内假牙、呕吐物或食物残渣，使用吸引器或纱布清理，避免手指盲目掏挖。异物清除若呼吸微弱或暂停，立即采用仰头抬颏法开放气道，给予人工呼吸（每分钟10-12次），观察胸廓起伏。人工通气支持有条件时给予鼻导管或面罩吸氧（4-6L/min），改善脑组织缺氧状态，尤其对伴有发绀或呼吸窘迫者。氧疗准备保持呼吸道通畅

调整体位与保暖平卧抬高下肢30°，增加回心血量，改善脑灌注。避免突然坐起导致体位性低血压。休克体位优化抽搐或呕吐者采用头低侧卧位，使用毛巾卷固定头部，防止误吸及舌咬伤。防误吸措施覆盖轻质毛毯避免过热，禁用热水袋以防外周血管扩张加重休克。低温患者需逐步复温，每小时核心体温上升≤0.5℃。体温维持

医疗救治方法3.

快速纠正低血糖立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，迅速提升血糖水平，缓解中枢神经系统症状。监测血糖变化注射后需每15-30分钟监测一次血糖，避免血糖波动过大或反跳性低血糖发生。后续补液维持若患者意识未恢复或血糖仍不稳定，需持续输注5%-10%葡萄糖溶液，维持血糖在正常范围（4.4-11.1mmol/L）。010203静脉注射葡萄糖

胰高血糖素应用肌注1mg适用于无法建立静脉通路者，10-15分钟起效。需配合口服补糖防止继发性血糖下降，冠心病患者慎用。激素辅助治疗氢化可的松100-200mg静滴用于顽固性低血糖，通过抑制胰岛素敏感性和促进糖异生发挥作用。升压药物支持多巴胺5-10μg/kg/min静脉泵入，用于合并休克血压＜90mmHg者。需监测尿量及心律变化。调整降糖方案记录发作时间与诱因，后续减少胰岛素或磺脲类药物剂量。长效胰岛素建议分次注射。药物治疗

双通路建立补液扩容原则监测指标设置通道维护要点首选肘正中静脉和颈外静脉，18G以上留置针确保输液速度。休克患者需同时建立两条静脉通路。持续心电监护，每15分钟记录血压、脉搏、SpO2。留置导尿管监测每小时尿量＞30ml。首小时输入1000ml晶体液，后根据CVP调整速度。血红蛋白＜70g/L考虑输注红细胞悬液。每日更换输液装置，穿刺点透明敷料固定。输注高渗糖时需专用静脉通路避免配伍禁忌。建立静脉通道

护理与监测要点4.

0102心率监测持续监测心率变化，低血糖休克代偿期心率常超过100次/分，失代偿期可能出现心律不齐或心动过缓，需警惕心源性休克。血压追踪每小时测量血压并记录，重点关注脉压差变化。收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过40mmHg提示循环衰竭。呼吸频率观察呼吸急促（＞20次/分）可能反映代谢性酸中毒，呼吸抑制（＜12次/分）需警惕中枢神经系统受损。血氧饱和度监测通过脉氧仪持续监测SpO?，维持血氧在95%以上，低于90%需考虑氧疗或机械通气支持。体温管理每2小时测量核心体温，低温状态（＜36℃）需采取保暖措施，高温（＞38℃）可能提示感染或中枢性高热。030405生命体征持续监测

血糖波动