（2024版）白内障健康管理流程专家共识解读PPT课件.pptxVIP

白内障健康管理流程专家共识(2024版)解读守护光明，全程精准管理

目录第一章第二章第三章共识背景与核心目标全流程管理框架术前规范化评估

目录第四章第五章第六章围手术期安全管理术后随访与康复管理特殊人群与共识应用

共识背景与核心目标1.

我国60岁以上人群白内障发病率超80%，患者数量超1亿，且随老龄化加剧持续增长，形成巨大医疗需求缺口。高发病率与患者基数庞大超八成60岁以上患者同时受老花眼、白内障双重困扰，部分合并青光眼、糖尿病视网膜病变等，需多学科协同诊疗。多病共存复杂性患者常将早期症状误认为“老花”，拖延就医致视力严重受损，亟需提升公众认知与早期筛查覆盖率。诊疗延误风险功能性人工晶状体（如多焦点、三焦点）市场占比仅10%，远低于欧美水平，需推动技术普及与规范化应用。技术渗透率不足老龄化挑战与诊疗需求

规范化管理的必要性各地对老视矫正型人工晶状体适应证筛选、术前评估差异大，易导致术后视觉质量不稳定或并发症。临床标准不统一传统模式下患者需辗转多个科室，流程繁琐且易漏诊，需建立“一站式”诊疗体系。多学科协作缺失部分机构忽视术后视觉质量跟踪（如远中近视力、对比敏感度），影响长期疗效，需强化全周期管理标准。术后管理薄弱

推动屈光性视觉重建从“复明白内障”升级为“全程优视”，通过个性化人工晶状体植入实现远、中、近全程清晰视力。制定全流程规范覆盖术前精准评估（眼表、眼底、屈光参数）、术中技术选择（飞秒激光导航、晶体类型匹配）、术后视觉质量管理。强化多学科协作整合屈光、白内障、视光等专家资源，建立MDT学组，提供“一次就诊、全程管理”服务。提升技术可及性依托政策优势（如海南博鳌乐城）引入国际先进技术（连续视程晶体），缩短国内外诊疗差距。核心目标与原则

全流程管理框架2.

紫外线防护长期暴露于紫外线会加速晶状体氧化损伤，建议佩戴UV400防护标准的太阳镜，避免上午10点至下午4点强光时段户外活动，高原地区或雪地环境需加强防护措施。慢性病管理糖尿病和高血压患者需严格控制血糖血压，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者维持血压低于140/90mmHg，定期进行眼底检查以早期发现并发性白内障。营养干预增加深色蔬菜水果摄入，如菠菜、蓝莓等富含叶黄素的食物，适量补充维生素C和维生素E等抗氧化剂，限制高糖高盐饮食，避免过量摄入油炸食品。预防与早期干预措施

采用数字化裂隙灯显微镜配合图像分析软件，可量化评估晶状体混浊程度，实现白内障的早期筛查和动态监测，提高诊断准确性。裂隙灯检查升级OCT技术能够高分辨率显示晶状体结构变化，尤其适用于检测早期皮质性混浊，为临床干预提供精确依据。光学相干断层扫描基于深度学习的算法可自动分析眼前节图像，识别亚临床期白内障特征，显著提升社区筛查效率。人工智能辅助诊断针对有家族史的高风险人群，进行晶状体蛋白相关基因检测，预测早发性白内障风险，实现精准预防。基因检测应用筛查技术创新与应用

专科评估标准二级以上医院建立标准化评估流程，包括视力测试、眼压测量、眼底检查等，明确手术指征和人工晶体选择方案。社区初筛机制基层医疗机构配备便携式裂隙灯，对40岁以上人群进行年度筛查，发现疑似病例及时转诊至专科医院。术后随访体系建立术后1周、1个月、3个月定期随访制度，监测视力恢复、眼压变化及并发症情况，糖尿病患者需增加随访频率。分级诊疗流程优化

术前规范化评估3.

视力检查：通过视力表检测患者的裸眼视力和矫正视力，评估白内障对视功能的影响程度，帮助医生判断手术的必要性和时机。检查时需要患者配合医生指示，准确辨认视力表上的符号或字母。眼压测量：用于检测眼球内部的压力，排除青光眼等可能影响手术的眼部疾病。正常眼压范围为10-21毫米汞柱，眼压异常可能提示存在其他眼部问题。检查时医生会使用非接触式眼压计或压平式眼压计进行测量，过程无痛且快速。角膜地形图：全面评估角膜表面的形态和曲率，为人工晶状体的选择提供参考数据。检查通过特殊仪器对角膜进行扫描，生成角膜地形图，帮助发现角膜散光等异常情况。这项检查对术后视觉质量的预测具有重要意义。眼底检查：通过散瞳后观察视网膜、视神经等眼底结构，评估是否存在视网膜病变等并发症。白内障可能导致眼底观察困难，必要时需借助特殊检查设备。眼底病变可能影响手术效果和术后视力恢复，需要术前明确诊断。眼部多模态精准评估

全身疾病控制标准高血压控制：高血压患者进行白内障手术时，血压应控制在相对平稳的状态。一般要求血压低于160/100mmHg。如果血压过高，手术中可能出现血压波动，增加心脑血管意外的风险，如脑出血、心肌梗死等。血糖管理：糖尿病患者进行白内障手术前，血糖应控制在相对稳定的水平。一般要求空腹血糖不超过8.3mmol/L，因为高血糖会增加术后感染的风险，影响伤口愈合。如果患者血糖控制不佳，可能导致术后伤口愈