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前列腺癌放疗过程中肠道菌群变化相关性研究进展2026

前列腺癌(prostatecancer,PCa)是由前列腺上皮细胞恶性增生所致

的肿瘤⑴。在2022年全球癌症统计中，PCa是男性中常见的癌症，

以14.2%的发病率位居2,并在所有男性癌症死亡病例以7.3%的

病死率位列5回。美国癌症协会最新公布数据显示，预测PCa新发

病例已超过肺癌并占据1位，而病死率排名2,近年来呈上升趋

势，对医疗保健系统构成巨大挑战⑶。目前有研究表明，微生物组与

PCa的发展相关⑷；尤其是肠道菌群，与PCa的发生发展密切相关。

越来越多的研究表明，肠道菌群可以通过多种机制影响PCa的风险、

治疗和预后⑸。放疗是PCa治疗的关键手段。鉴于放疗的照射区域

主要集中在盆腔，肠道遭受放射性损伤的情况极为普遍。有研究表明，

肠道菌群与放疗之间存在密切的关联，可通过调节肠道菌群来改善放

疗效果和减轻不良反应⑹。因此，PCa的发生及治疗均与肠道菌群关

系密切。近年来，国内外学者就肠道菌群与PCa发生发展、肠道菌

群与放疗及不良反应的关系进行了研究［7-研。本文就肠道菌群与PCa

及放疗的相关研究进行综述，为开发新的预防和治疗策略，改善放疗

毒性反应提供依据，从而进一步促进个体化医疗和精准治疗在PCa

领域的应用。

1PCa与肠道菌群

1.1PCa发生发展与肠道菌群

肠道微生物是人体微生态系统中的重要组成部分。多项前沿研究表明,

肠道微生物在肿瘤发生发展中起关键作用⑼。其机制包括微生物及其

代谢产物对癌变过程的直接促进作用，也可通过调节肿瘤微环境中细

胞因子的分泌和信号传导，为肿瘤细胞的生长和扩散提供有利环境，

以及通过扰乱宿主肿瘤免疫监视，促进炎症，抑制免疫等途径间接致

癌口°】。研究表明，PCa患者的肠道菌群与普通人存在差异［111oMiyake

等a】的研究比较了PCa患者和健康对照组之间细菌组成的差异。

Liss等SI在前列腺穿刺活检前收集了男性的直肠拭子，并评估微生

物组与PCa之间的关联，发现PCa患者中的拟杆菌属［Bacteroides］

和链球菌属［Streptococcus}^含量最高的细菌。Zhong等口召研究显

示，PCa组患者粪便中变形菌H{Proteobacteria}较良性前列腺增生

组患者显著升高，受试者工作特征曲线(receiveroperating

characteristiccurve,ROC)表明变形菌门(在转移性PCa患者中往

往更高)在预测PCa远处转移可能性方面优于PSA水平oMatsushita

等使用直肠拭子检测出理研菌科{Rikenellaceae}.另枝菌属

［Alistipes］和毛螺菌属［Lachnospira］(所有产生短链脂肪酸的细菌)

在PCa高危人群(22级)中的含量明显更高，这些特定的细菌分类群

与高危PCa相关，故推测肠道微生物可成为检测高危PCa的新工具。

既往报道指出，高脂饮食(high-atdiet,HFD)和肥胖可以促进局部

前列腺炎症和癌细胞增殖。肠道菌群产生的短链脂肪酸(short-chain

attyacid,SCFAs)通过胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowth

actor1,IGF-1)信号通路激活局部前列腺中的丝裂原活化蛋白激酶

(mitogen-activatedproteinkinase,MAPK)和磷脂酰肌醇-3-激酶

(phosphoinositide3-kinase,PI3K)信号传导过程促进PCa细胞

生长”Ml。此外，该研究团队进一步发现，HFD摄入可以诱导小鼠

的肠道菌群失调，导致肠道的渗透性增强，促进了脂多糖

(lipopolysaccharide,LPS)从肠道渗漏。LPS可以通过刺激白介素

-6(interleukin-6,IL-6),或通过信号转导和转录激活因子3(signal

transducerandactivatorotranscription3,STAT3)轴增加髓

源性抑制细胞(myeloid-derivedsuppressorcell,MDSC)最终促进

炎性PCa生长［17】。还有研究发现小鼠饮用含广谱抗生素的水后，导

致肠道中的变形菌门相对丰度显著升高，肠道屏障受损，LPS被释放

入血，致使其在前列腺瘤内增