药理学入门：口服固体制剂药理课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：口服固体制剂药理课件

01前言

前言我在临床药学和护理带教岗位上工作了十余年，每天接触最多的，就是患者手里攥着的各种口服固体制剂——白色的普通片、裹着糖衣的包衣片、刻着划痕的缓释片、圆滚滚的胶囊，还有闪着光泽的薄膜衣片。这些“小药片”看似普通，却藏着大学问：有的需要整片吞服，有的可以掰开；有的空腹吃效果好，有的必须随餐；有的外层包衣是为了保护药物不被胃酸破坏，有的则是为了缓慢释放药效……

记得去年门诊发药时，一位65岁的高血压患者举着厄贝沙坦氢氯噻嗪缓释片问我：“护士，这药太大了，我掰成两半吃行不？”我刚要解释，旁边另一位大爷插话：“我吃的降压片都掰过，没事！”那一刻我忽然意识到：口服固体制剂的药理知识，远不是“吞下去就行”这么简单。对于患者而言，正确使用这些制剂是治疗的基础；对于我们医护人员来说，掌握其药理特性、指导患者合理用药，更是保障疗效、减少不良反应的关键。

前言今天，我们就从一个真实的病例出发，结合口服固体制剂的药理特点，聊聊临床护理中需要关注的那些事。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——58岁的张叔。他因“反复头晕2周，血压控制不佳”入院，既往有高血压病史5年，长期规律服用“苯磺酸氨氯地平缓释片（5mg/片）”，自述“每天早上吃半片”（即2.5mg）。入院时血压165/105mmHg（目标应＜140/90mmHg），追问用药细节才发现：张叔觉得药片太大难吞咽，自行将缓释片沿刻痕掰成两半服用已半年。

进一步查阅张叔的用药记录：他曾因“胃溃疡”服用过奥美拉唑肠溶胶囊，当时也因“胶囊壳难咽”剥去胶囊直接吞药粉，导致胃部不适加重。这两次“自行调整用药方式”的经历，让他的治疗效果大打折扣。

这个病例的核心矛盾是什么？是患者对口服固体制剂（缓释片、肠溶胶囊）的药理特性缺乏认知，导致用药方式错误，最终影响疗效。而我们的护理工作，正是要从“理解这些制剂为何设计成特定形态”入手，帮助患者建立正确的用药行为。

03护理评估

护理评估针对张叔的情况，我们从“患者-药物-环境”三个维度展开了详细评估：

患者维度用药认知水平：张叔小学文化，对“缓释”“肠溶”等专业术语无概念，认为“药片只是药物的载体，形态不影响效果”，存在“剂量=药片体积”的错误认知（比如“半片药=半量药效”）。用药行为习惯：有自行调整剂型的历史（掰缓释片、剥胶囊壳），主要动机是“吞咽困难”和“主观认为不影响疗效”。健康素养：能复述“每天按时吃药”的要求，但无法解释“为什么某些药不能掰开”“胶囊壳有什么用”等问题，属于“执行型”患者（遵医嘱服药但缺乏理解）。010203

药物维度苯磺酸氨氯地平缓释片：采用骨架型缓释技术，药物均匀分布在亲水凝胶骨架中，遇水后逐渐膨胀，药物从骨架中缓慢释放（半衰期约24小时）。若掰开服用，破坏骨架结构，药物会在短时间内大量释放，导致血药浓度波动——初期可能药效过强（低血压风险），后期药物过早耗尽（血压反跳）。

奥美拉唑肠溶胶囊：胃内pH＜2，酸性环境会破坏奥美拉唑的活性成分；胶囊壳为肠溶材料（如羟丙甲纤维素酞酸酯），可抵抗胃酸，在肠道（pH＞5.5）溶解释放药物。剥去胶囊后，药物直接接触胃酸，部分失效，还可能刺激胃黏膜（未被保护的药物对胃有刺激性）。

环境维度家庭支持：张叔独居，子女工作忙，无人监督用药；

社会认知：社区健康宣教中未涉及“剂型与药效”的具体内容，患者获取信息的主要渠道是“病友经验”（如前文提到的“掰药片没事”的错误经验）。

通过评估，我们明确了问题的关键：患者对口服固体制剂的特殊设计（缓释、肠溶、包衣等）缺乏科学认知，导致用药行为偏差，进而影响治疗效果。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

知识缺乏（特定药物剂型相关）依据：患者无法正确解释缓释片、肠溶胶囊的设计目的及服用要求（如“为何不能掰开”“胶囊壳的作用”）；存在自行调整剂型的行为。

潜在并发症：血压控制不稳/胃溃疡复发依据：缓释片破坏后可能导致血药浓度波动（低血压或血压反跳）；肠溶胶囊剥壳后药物被胃酸破坏，影响抗溃疡疗效，且未被保护的药物可能刺激胃黏膜。

治疗依从性低下（与用药知识缺乏相关）依据：患者因“吞咽困难”“主观认知偏差”自行调整用药方式，未遵循医嘱的用药指导。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“认知-行为-效果”三级目标，并设计了具体干预措施：

短期目标（入院3天内）目标：患者能复述“缓释片不可掰开”“肠溶胶囊不可剥壳”的原因及后果。

措施：

可